十二种表格(空白).docVIP

表一 幼儿园儿童出勤登记表 日 期 应到人数 实到人数 出勤率% 事假人数 病假人数 备 注 年 月 日星期一 年 月 日星期二 年 月 日星期三 年 月 日星期四 年 月 日 星期五 合 计 平均每日人数 出勤率% 妇幼保健院制 表一 幼儿园儿童出勤登记表 日 期 应到人数 实到人数 出勤率% 事假人数 病假人数 备 注 年 月 日星期一 年 月 日星期二 年 月 日星期三 年 月 日星期四 年 月 日 星期五 合 计 平均每日人数 出勤率% 妇幼保健院制 表二 幼儿园儿童传染病登记表 姓 名 性 别 年 龄 班 级 发病 日期 诊断 日期 疾病 名称 确诊 单位 报告 日期 处理办法 返园 日期 留园隔 离观察 回家 住院 表三 幼儿园儿童晨检、全日观察及患病情况记录表 本表取代原《表三 幼儿园晨检及全日观察记录表》和《表四 幼儿园儿童患病情况登记表》。 检查日期 姓 名 性 别 年 龄 班 级 发病 日期 家长自述 异常 情况 疾病 名称 诊断 日期 处理意见 返园 日期 表五 幼儿园儿童预防接种管理表 班级： 姓 名 性别 出生年月 卡介苗 百白破 糖 丸 麻 疹 乙 肝 风 疹 腮腺炎 麻风腮 甲 肝 水 痘 乙 脑 流 脑 妇幼保健院制 注：某种疫苗完成全程免疫后，不再填写。对于未完成全程免疫的疫苗，其预约日期用铅笔填写，完成 后用钢笔在铅笔笔迹上描一遍。 表六 体弱儿专案管理 儿童姓名： 性别： 出生日期： 户口： 常住（ ）， 暂住（ ） 母亲姓名： 年龄： 职业： 联系电话： 父亲姓名： 年龄： 职业： 联系电话： 怀孕情况： 营养状况： 患何疾病： 服何药物： 出生情况：孕周（ ）；顺产（ ），吸引产（ ），剖腹产（ ）；单胎（ ），双胎（ ）； 出生体重（ ）千克， 出生身高（ ）厘米。 喂养方式：母乳（ ），混合（ ），人工（ ）。 VitD添加情况：从未服用（ ）。有服用，从（ ）个月开始，每天服（ ）IU，有时服（ ），（ ）月停服。 辅食添加情况：生后（ ）月开始添加。菜水、果汁（ ）