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医院信息系统在病案统计工作中应用和思索 　　【摘要】目的 科学有效地利用医院信息系统，提高病案统计工作质量。方法 分析我院医院信息系统在病案统计工作中的优势及暴露的问题，找出影响统计数据质量的原因，并提出解决方法。结果 医院信息系统能提高病案统计工作效率，同时也存在影响数据准确性的因素，应采取医院信息系统和人工核对数据相结合的工作方式，保证数据质量。结论 充分利用医院信息系统，结合人工核对数据的方法，做好数据备份，能最大限度地保证数据准确有效。 【关键词】医院信息系统；人工数据核对；数据备份 文章编号：1004-7484（2013）-02-0912-02 对于现代医院管理工作来说，病案统计数据是医院运维数据的重要组成部分，它是评价医院运营效果、制定决策和计划、管理各项医疗活动的重要依据，因此，高效科学地开展病案统计工作对医院的日常管理起着重要的作用。传统的病案统计工作单纯依靠大量的手工作业，流程重复繁琐，效率低下，这些都已经不能适应现代医院管理的需要。随着计算机技术的飞速发展，我院研发了医院信息系统（HIS），它可以有效地整合各类医疗信息，为医院各部门提供收集、处理、存储数据等支持［1］。具体到病案统计工作，HIS的优质、便捷使工作人员得以从繁重的传统手工作业方式中解脱出来，代之以病案管理工作的办公自动化，更加科学、快速地记录和保存病案统计资料。当然在实际的工作过程中，HIS系统也存在一些不能完全适应医院复杂事务的弊端，单纯依赖HIS会降低病案统计的准确率和科学性。因此在病案统计工作中，既要有效地利用HIS采集数据，改进工作方法，提高工作效率，又要规避HIS系统的不足，结合人工核对的工作方法，最大限度地来保证数据的准确性。 1 医院信息系统能有效提高病案统计的工作效率 1.1 统计报表查询功能使用方便，可有效降低工作量 我院传统上采用病案统计人员使用电话采集病房出院、入院、转科等数据的方式，逐一对各个病房的数据进行询问和记录，然后统计人员再根据各科所报数据将出院患者的主要信息分科记录下来，生成每日的出院记录、入院记录、转科及死亡记录，最后再从这些记录中提取相关数据、统计汇总，制作统计报表。由于所有统计报表都由统计人员手工记录，因此工作量比较大，数据的错误率也比较高，并且经常遇到病房错报、漏报的情况，给日后的核对带来很多麻烦，浪费了大量时间。HIS可自动生成出院、入院、转科、死亡等数据和明细表，统计人员可随时从HIS系统采集数据，摆脱了手工收集数据的繁琐操作，既节约时间，又大大降低了病房错报漏报数据的几率。同时，所有统计报表均可以下载为excel格式，也方便统计人员利用计算机对报表中的数据进行修改和计算，相比手写报表，更加便于整理和结算数据。同样，在门诊报表制作的过程中，简化了挂号室工作人员分科统计门急诊量的工作，所有数据可以随时收集并下载。 1.2 有利于数据共享 HIS可根据不同的需求提供相应模块，以满足多个科室的工作要求。HIS以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标，如建立医生工作站、电子病历和医学影像系统等，促进病历资料的共享和利用。医护技人员可以利用HIS实时查询患者的各类信息，解决了某些影像报告、实验室报告无法及时发送的问题，使临床医生能更加快速准确地诊断疾病，减少可疑诊断，为病案编目工作提供可靠的依据。医保部门可利用HIS将出院医保患者信息及时与病案编目人员共享，不但完善了病历信息，也提高了医保结算工作的效率。 1.3 简化编目工作 HIS内附带疾病和手术操作的编码库，编码人员可以通过录入拼音字头的方式在数据库中快速查询编码，使编码人员免于再去查阅工具书，可以将更多的精力投入到研究新增的疾病或手术编码工作中。 1.4 降低资料贮存成本，节约物理空间 在日常工作中，病案统计人员需制作多种报表，传统的纸质报表占用大量的空间，且对存储条件要求较高，需做到防潮、防火、通风等，因此存储成本相对较高，甚至可能需要借助仓储外包，即便如此，也难以保证数据零丢失。而HIS中生成的各类报表均为电子版，并提供下载服务。电子版报表对存储环境要求较低，空间需求小，一般只需做好数据的备份，就能以较低的成本实现资料的永久保存。 2 医院事务的复杂性决定了对HIS数据进行校正的必要性 2.1 统计报表中出院时间错误 由于HIS中统计报表是根据医嘱中的关键字自动生成的，因此HIS中的患者出院时间实际为医嘱出院时间，而医疗活动常常伴随着不确定性，当病情加重或与医生最初的判断不符合时，经常需要取消出院；或者外地患者由于赶火车等原因，常常提前离院，导致患者真正的离院时间常常和医嘱时间不吻合。 2.2 统计报表中入院时间错误 常见原因为护士错误操作或忘记开入院医嘱，导致HIS无法提取用户数