11～13^＋6周早孕期胎儿超声规范化扫查技术及判断标准.pdfVIP

主坐匿兰墼 垄查!皇王 !!笙 旦笪 !鲞笙!塑 旦 Ilr nd(县Iectr0nicEdition)，January2014，％1o1．11，No．1 · 专家 论 坛 · 11～13 周早孕期胎儿超声规范化扫查 技术及判断标准 李胜利 文华轩 一 妊娠是指胚胎 (胎儿)在母体子宫内生长、发 、 l1～l3 孕周正常胎儿正中矢状切面超声 育的过程，自卵子受精开始，至胎儿及其附属物由 扫查模式图及声像图 母体排出为止，全过程平均约38周 (相当于月经 (一)胎儿头臀长 (crown—rumplength，CRL) 龄40周)。临床上以月经龄计算，早期妊娠为孕 1．超声扫查方法 声束通过胎儿间脑、菱脑、鼻骨、 l3周末前。受精后8周 (月经龄 1O周)内的孕体 鼻尖、颏部、脊髓、外生殖器等行正中矢状切面扫查， 称为胚胎 (embryo)，自受精后9周 (月经龄 1l周) 即可获得头臀长正中矢状切面 (图1--3)，此切面 起称为胎儿 (fetus)】【】。 应适当放大图像，在臀部和头部皮肤清晰可辨，处 近年随着超声仪器分辨率的提高以及超声医师 于自然伸展姿势时扫查。 产前筛查胎儿畸形诊断水平的整体提高，使早孕期 2．标准切面判断标准：此切面上应观察到胎儿 超声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形成为可能。早孕 问脑、菱脑、鼻骨、鼻尖、脊髓、外生殖器等。 期超声筛查胎儿畸形提早诊断时间可减少过大孕周 3．主要观察内容：在胎儿自然伸展姿势时测量头 胎儿的弓l产，为孕妇产前诊断咨询及选择是否终止 臀长，应避免胎儿过屈或过伸，测量颅顶部皮肤到 妊娠提供依据，降低出生缺陷患儿的出生率。因此， 臀部皮肤外缘间的距离，一般取3次测量的平均值 早孕期产前诊断越来越被临床所重视。 (二)胎儿颈后皮肤透明层 (nuchalIranslucency， 近年国内外很多研究结果均表明早孕期超 NT) 声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形确实可行。 1．超声扫查方法：声束通过胎儿间脑、菱脑、 Michailidis等 [21研究发现，使用二维超声检查 鼻骨、鼻尖、颏部、脊髓等作正中矢状切面扫查。 93．7％的胎儿完整解剖学结构能在早孕期超声检 扫查时尽可能将图像放大，使图像只显示胎儿头颈 查中得到显示。Jones等 [31认为超过80％的胎儿 部及上半胸，获取胎儿头颈部及上半胸的正中矢状 畸形在 12孕周前已有表现。因此，早孕期超声筛 切面 (图4～6)。 查胎儿结构畸形已成为目前产前超声研究的重要 2．标准切面判断标准：此切面上可清楚观察到 方向 1。 NT、间脑、菱脑、鼻骨、鼻尖、颏部、脊髓等。 深圳市妇幼保健院产前检查课题组 自2005年 NT应尽可能在图像上呈水平位，清楚显示并确认 开始对早孕期超声诊断技术进行研究，历经8年 胎儿背部皮肤 (而非羊膜)，胎儿处于自然伸展姿 探索和实践形成 了一整套早孕期超声筛查的规范 势时扫查。 流程，并在临床工作应用中取得很好的结果。现将 3．主要观察内容及测量要求：测量NT厚度时 11～13 孕周胎儿超声扫查方法、标准切面、主要 应在NT的最宽处测量垂直于NT无回声区的距离， 观察的解剖结构及判断标准，辅以胎儿重要解剖结 测量游标的内缘应置于NT无回声区的外缘，使测 构扫查模式图及声像图的形式进行总结报道，供超 量游标的轻微移动只会改变测量结果0．1mm，并 声医师学习参考，达到规范化产前检查。 在胎儿 自然姿势(无过屈或过伸)时测量NT厚度； 应测量多次，并记录测量所得的最大数值。有颈部