骨与骨关节护理.ppt

外科护理学 113级护理4班：段周慧 第二十二章 骨与关节病病人的护理 一、概述 二、四肢骨折的护理 三、脊柱骨折及脊髓损伤的护理 四、关节脱位病人的护理 五、化脓性骨髓炎病人的护理 六、骨与关节结核病人的护理 七、颈、腰腿退行性疾病病人的护理 八、骨肿瘤病人的护理 九、骨关节系统诊疗技术及护理 第一节 概述 1、骨折的分类 按皮肤、黏膜的完整性：①闭合性骨折 ②开放性骨折 按骨折程度和形态：①不完全性骨折 ②完全性骨折 按骨折稳定性程度：①稳定性骨折 ②不稳定性骨折 2、骨折的愈合 骨折愈合分为三个时期：①血肿机化演进期 ②原始骨痂形成期 ③骨痂改造塑形期 3、影响骨折愈合的因素：①全身因素 ②局部因素 ③治疗方法的因素 一、病因 1、外伤史 ①直接暴力 ②间接暴力 2、骨骼疾病史 骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等 身体状况： （1）全身表现 1）发热：一般不超过38度 2）休克：主要是出血性休克 （2）局部表现 1）畸形 2）异常活动 3）股擦音、股擦感 以上均满足即位骨折 4)疼痛、压痛 5）肿胀与瘀斑 伤后 1~2天 6）功能障碍 二、辅助检查与治疗 1、辅助检查：X线为主 2、治疗 1）复位 （手法复位、切开复位） 2）固定 （外固定、内固定） 3）功能锻炼：主要防治肌萎缩、关节僵硬 三、术前与术后护理 1、术前护理 1）减轻疼痛 消肿止痛、冷敷、抬高患肢 、调解松紧度、解除压迫、镇静药物的使用 2）预防感染 观察伤口有无红肿、波动感、对开放性伤口进行清创缝合，注射TAT 3)观察末梢循环 给予肢端包扎的患者严密的观察血运、对于血液循环不良的肢体抬高于稍高于心脏水平 4）脂肪栓塞综合征的护理 5）骨筋膜室综合征的护理 6）术前准备（P321) 2、术后护理 1）饮食：高蛋白、高热量、高维生素、高钙、粗纤维饮食 2）体位：四肢手术后，将患肢抬高。 3）注意伤口又有无渗血、即使观察血运情况。 4)功能锻炼 ①骨折早期：1~2周，肿胀较重，骨折端连接不牢固。 ②骨折中期：2~3周，肿胀消退，疼痛减轻，骨折较稳定。 ③骨折后期：6~8周，骨折愈合较牢固，加强主动锻炼和负重锻炼 第二节 四肢骨折病人的护理 一、锁骨骨折病人病人的护理 1、多由间接暴力引起，骨折处肿胀、畸形、压痛、可触及骨折端和骨擦感。 2、X线检查、手法复位外固定为主。 3、护理：①术前：托起患肢肘部 ②术后：儿童青枝骨折用三角巾悬吊患肢三周、有移位者，手法固定后横“8”字绷带固定。 二、肱骨踝上骨折病人的护理 1、定义：肱骨干与肱骨踝交界处发生的骨