骨折临床表现.ppt

骨折的临床表现 骨折常伴有重要组织或器官的损伤，如肝、脾破裂，肺损伤等。故骨折病人除有骨折的表现外，还可能同时有其它组织、器官损伤的表现。 骨折病人出现休克多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。 骨折后体温一般是正常。股骨骨折、骨盆骨折的出血量较大，血肿吸收时可出现低热，一般低于38摄氏度。 骨折病人的一般表现 骨折后合并伤处疼痛，移动患肢时疼痛加剧，伴明显压痛。 骨折处血管破裂出血形成血肿 软组织损伤导致水肿 两者都可使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水泡和皮下瘀斑。 局部肿胀和疼痛使患肢活动受限。完全性骨折可使机体完全丧失活动功能。 骨折病人专有体征 骨折 骨筋膜室内压力 病情发展过程 脂肪栓塞综合征发生机制 典型表现：进行性呼吸困难、发绀、体温升高、心率快、血压低、意识障碍等 缺血性肌挛缩 急性骨萎缩 Block Diagram Company Logo LOGO 全身表现：1、休克 2、发热 临床表现 局部表现： 1、一般表现 2、专有体征 休克 ★ 发热 开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。 1. 疼痛和压痛 2. 肿胀和瘀斑 3. 功能障碍 疼痛伴压痛 肿胀和瘀斑 功能障碍 畸形 反常活动 骨擦音 或骨擦感 具有以下三者之一即可诊断为骨折 但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折。 并发症 B E C D A 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 缺血性肌挛缩 关节僵硬 急性骨萎缩 骨筋膜室综合征 血液循环障碍、 肌肉和神经缺血、 水肿 骨折部位 肢体剧烈肿胀疼痛、进行性加重： 远端患肢麻木、活动障碍： 远端血液循环不良、肤色苍白、脉搏细弱甚至消失： 肢体被动活动是引起剧痛 Add Your Text Add Your Text concept Concept Concept Concept 1 若不及时处理，4~6h内出现神经核肌组织损害 2 24~48h内可造成肢体缺血性肌挛缩、坏疽。 3 并发休克、感染或急性肾功能衰竭 脂肪栓塞综合征 引发周身性 脂肪栓塞 进入血液 循环 脂肪滴进入静脉窦 骨髓破坏 伤后脑脂肪栓塞 Add Your Text Add Your Text concept Concept Concept Concept 骨折最严重的并发症之一。常见原因是骨折处理不当、也可由骨折和软组织损伤直接导致，可造成典型的爪形手和爪形足。 Add Your Text Add Your Text concept Concept Concept Concept 骨萎缩又称反射性交感神经性骨营养不良。 典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱 早期皮温升高、水肿、汗毛和指甲生长加快 皮温低、多汗、皮肤光滑、汗毛脱落 手或足部肿胀、寒冷、呈青紫 Add Your Text Add Your Text concept Concept Concept Concept Company Logo