骨折病人相关护理及急救处理.ppt

骨折病人的护理及急救处理 手足外科 孙海燕 概述 一、骨折的定义、病因、分类 1 . 定义:骨的完整性或连续性中断 2 . 原因:直接暴力 间接暴力 肌拉力 积累性劳损 骨骼疾病 3 . 分类:外界相通与否:闭合性,开放性 骨折的程度:完全性,不完全性 骨折稳定的程度：稳定性，不稳定性 4 . 骨折的移位 二、骨折的诊断和处理原则 骨折的临床表现 1. 全身表现:休克,体温 2.局部表现: * 骨折专有体征:畸形 反常活动 骨擦音,骨擦感 *骨折其他表现:疼痛与压痛 局部肿胀与瘀癍 功能障碍 3.合并损伤 三、骨折的并发症 1、早期并发症 1）休克： 2）感 染 ： 3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围 神经）、血管（动脉）、脏器（肝、 脾、膀胱、尿道、直肠）。 4）脂 肪 栓 塞 综 合 征： 2、晚期并发症 1） 关 节 僵 硬。 2） 损 伤 性 骨 化 （骨 化性肌炎）。 3） 创 伤 性 关 节 炎 。 4） 缺 血 性 骨 坏 死 。 5） 缺 血 性 肌 挛 缩。 6）坠积性肺炎。 7）褥疮。 急救护理要点 急救护理措施 现场急救护理措施 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位； 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 现场急救护理措施 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 现场急救护理措施 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 现场急救护理措施 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 临床急救护理 临床急救护理 总结 具体锻炼方式： ⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动 ⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 ⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼 骨折的急救 骨折并发症的预防及护理 . 现场急救 抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救； 2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。 3， 固定，制动和转运。 　　 临床处理 1，清创、复位：非手术复位或手术复位； 2，固定：外固定或内固定； 3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。