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临床执业医师资格考试授课（其他）20分钟 泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。 【典型例题】 （A1型题2005）肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（） A.强直性脊柱炎 B.骨性关节炎 C.类风湿关节炎 D.反应性关节炎 E.风湿性关节炎 答案：B 解析：骨性关节炎的易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素。 【高频考点一】 风湿性疾病概论 实验室检查：自身抗体 ①抗核抗体(ANA)：敏感性95％，由于ANA可见于多种结缔组织并和其他慢性炎症，因此特异性仅约65％ ②抗双链DNA(dsDNA)：敏感性70％，特异性95％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大 ③抗Sm抗体：敏感性25％，特异性99％，在SLE不活动时亦可阳性可作为回顾性诊断的重要根据。 ④抗RNP抗体：阳性率40％，特异性不高 ⑤抗SSA(Ro)抗体：阳性率30％，特异性低 【高频考点二】系统性红斑狼疮（简称SLE） 一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（） A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞抗体 答案：B 解析：抗双链DNA抗体是SLE的标记性抗体，敏感性70％，特异性95％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。抗中性粒细胞抗体(简称ANCA),对血管炎的诊断和判断其活动性有帮助。 【典型例题】 （A1型题2005） 处理原则： （1）终止接触毒物，迅速清除毒物:立即离开现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。 （2）解毒药的应用:目前常用的特效解毒药有阿托品和氯解磷定等胆碱酯酶复活剂。用药原则：早期、足量、联合、重复用药。 （3）支持和对症治疗：有机磷杀虫药中毒主要死亡原因是呼吸衰竭。应注意保持呼吸道通畅，及时给氧，必要时机械通气；加强支持治疗；纠正水、电解质失衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿采取相应的防治措施。 【高频考点三】 急性有机磷杀虫药中毒 中间综合征常发生在有机磷中毒后（） A. 4～12小时 B. 24～96小时 C. 7～9天 D. 12～24天 E. 30～60天 答案：B 解析：是记忆题。少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称为“中间综合症”。病人发生肌肉麻痹，表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。 【典型例题】 （A1型题2006） 处理： 1、终止CO吸入:迅速将患者转移到空气新鲜处，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。 2、氧疗：①吸氧:可用鼻导管和面罩吸氧 ②高压氧舱治疗 3、机械通气:呼吸停止时,应行气管内插管,吸入100％纯氧 4、血浆置换术:适用于危重患者。 5、防治脑水肿 6、促进脑细胞代谢：常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。 7、防治并发症和后遗症 【高频考点四】 急性一氧化碳中毒 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（） A.鼻导管吸氧 B.呼吸新鲜空气 C.人工呼吸 D.面罩吸氧 E.高压氧舱 答案：E 解析：高压氧舱治疗能增加一氧化碳的排出并清除组织中残留的一氧化碳，增加血液中氧的溶解量，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧的有效率达95％～100％。 【典型例题】 （A1型题2004）