腹膜透析患者管理教育对维持性腹膜透析患者生活质量影响的综合评价.pdfVIP

158I管理 ·教育 ·教学 中国医药指南2010年 10月第8卷 第29期 GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29 1【】 卫发明电2【009]188号．甲~_H1N1流感诊疗方案(2O09年第三 国医药导报，2008，5(27)：120． 版)[S]．2009． [4】李云．学生干部参与学校卫生防疫管理工作探析 J【]．中国学校卫 [2】张拥军，严延生．猪流感病毒和新型甲型流感H1N1病毒 J【】_中国 生，2009，30(1)：95． 人兽共患病学报，2009，25(6)：581—585． 5【】 杜德馥，李达．高校大学生群体性传染病防疫工作体会[J】．江苏 f3】 余芳，何蓉，陈志国，谈大、中专院校传染病 的预防和控制[J]．中 卫生保健，2008，10(1)：16． 腹膜透析患者管理教育对维持性腹膜透析患者生活质量影响的综合评价 彭革秀 【摘要】目的 探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)惠者生活质量的影响。方法 将 97例 9年 内于湖南省人民医院行 CAPD治疗的现存患者纳入研 究。其 中管理组49例，对照组48例。管理组在本腹膜透析中心接受长期 的患者管理 ，包括管理前的评估、 专职护士进行一对一强化教育与管理，长期 门诊和 电话随访 ，对照组则进行常规 的电话随访和指导。以KDQOL-SFTM量表评估患者生 活质量 ，使用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评估患者的抑郁症状，以SGA、Alb、Hb评估营养状况，腹膜尿素清除指数 (KtV／urea)评估 腹膜清除效能，患者24h尿量评估残存 肾功能。于干预后 1年进行 回顾性对照分析 ，评价腹膜透析 自我管理对CAPD患者生活质量及相 关因素的影响，观察腹膜透析管理对不同透析时间的CAPD患者即腹膜透析≤1年者 (A组)，腹膜透析 1~3年者 (B组)，腹膜透析≥3 年者 (c组)生活质量改善的差异。结果 ①管理前，管理组腹膜透析患者透析相关生存质量评分KDTA为 (64．13±14．0)，SF一36为 (7O-31 ±12．1)。管理后 KDTA为 (75．65±15．6)，SF一36为 (76．95±14．6)，评分高于管理前及对照组，差异具有统计学意义 0．01)。②在 生活质量的影响因素方面，管理组管理后 Hamilton抑郁评分为 (6．1±4．3)，低于管理前 (7．9±5．1)及对照组 (6．9±3．4)，差异具有统计 学意义 (尸0．O1)。管理后 SGA、Alb及 KtV／均较管理前及对照组提高，差异具有统计学意义 O．O5)，两组在干预后 Hb水平均有 提高，但管理组及对照组间无差异。管理组及对照组在研 究前后 的残存 肾功能变化上无明显 区别 ，皆呈下降趋势。⑤A、B、C3组透析 时间不 同的CAPD患者，在管理前后KDTA及SF一36评分皆有提高，且以A组即腹膜透析≤ 1年组提高最为明显 (尸0．01)。结论 腹 膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD惠者的生活质量，且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大。 【关键词】腹膜透析；管理教育；生活质量 中图分类号：R459．5 文献标识码：c 文章编号：1671-8194 (2010)29-0158-03 近年来，终末期肾病的发病率越来越高，腹膜透析尤其是持续不 ①管理前的评估和培训：对患者进行整体的评估，为患者选择适 卧床腹膜透析 (PD)是肾脏替代治疗的重要手段之一。随着腹膜透 合的CAPD方案。培训的内容：讲解PD相关知识，换液和导管出口护 析患者生存时间的延长和医学模式的转变，人们开始越来越多的关注 理技能，监测血压 ，体质量，出入量等，水盐控制，预防和处理并发 患者在腹膜透析期问的生活质量问题并探寻提高腹膜透析患者生活质 症，营养和饮食指导，合理运动。并确认患者在 日常治疗中掌握了必 量的途径。湖南省人民医院腹膜透析管理中心从2009年6月始，对97 需的基本知识包括护理操作常规、居家透析的注意事项、异常情况的 例9年内于湖南省人民医院行CAPD治疗的现存患者 ，进行了随访和管 处理、并发症的预防。②长期随访：本