手术室护理实践指南2017-标本管理.pdfVIP

福建医科大学附属第一医院手术室 陈青钦 手术标本管理 • 目的 为医务人员提供手术标本管理及送检的操作规范 ，以防止 手术标本丢失、送检错误。 手术标本管理 • 标本管理 ▪ 对 医疗机构应有手术标本管理制度、交接制度及意外事件 应急预案 ，明确责任人、要求、方法及注意事项等 ，所有 相关医务人员应遵照执行。 ▪ 管理原则 --即刻核对原则 ：标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标 本来源。 --即刻记录原则 ：标本取出并核对无误后 ，巡回护士或其他病理 处理者应即可记录标本的来源、名称及数量。 --即刻处理原则 ：标本产生后应尽快固定或送至病理科处理。 手术标本管理 • 标本管理 ▪ 洗手护士的工作职责 --应遵循即刻核对原则。 --手术台上暂存标本时 ，洗手护士应妥善保管 ，根据标本的体积、数量 ， 选择合适的容器盛装 ，防止标本干燥、丢失或污染无菌台。 ▪ 主管医生负责填写病理单上各项内容 ，标本来源应与洗手护士 核对后签字确认。 ▪ 标本处理者负责核对病理单上各项内容与病历一致 ，并遵循及时处理 原则。 ▪ 应有标本登记交接记录 ，记录内容包括患者的姓名、病案号、手术 日期、送检 日期及送检标本的名称、数量、交接双方人员签字。 手术标本管理 • 术中冰冻标本送检 ▪ 术前预计送冰冻标本时 ，主管医生应在术前填好病理单 ，注 明冰冻。 ▪ 标本切除后应即刻送检 ，不应用固定液固定。 ▪ 送冰冻标本前 ，洗手护士、巡回护士应与主刀医生核对送检标 本的来源、数量 ，无误后方可送检。 ▪ 术中冰冻标本病理诊断报告必须采用书面形式 （可传真或 网络传输 ），以避免误听或误传 ，严禁仅采用 口头或电话 报告的方式。 手术标本管理 • 注意事项 ▪ 手术标本不得与清点物品混放。 ▪ 任何人不得将手术标本随意取走 ，如有特殊原因 ，需经主管 医生和洗手护士同意 ，并做好记录。 ▪ 若需固定标本时 ，应使用 10%中性 甲醛缓冲液 ，固定液的 量不少于病例标本体积的3-5倍 ，并确保标本全部置于固定液之 中。特殊情况如标本 巨大时 ，建议及时送新鲜标本 ，以防 止标本 自溶、腐败、干涸等。 ▪ 标本送检时 ，应将标本放在密闭、不渗漏的容器 内 ，与病理单 一同送检。 ▪ 标本送检人员应经过专门培训 ，送检时应与病理科接收人员进 行核对 ，双方签字确认。 • 目的 为手术患者转运和交接提供指导性意见 ，明确手术患者转 运交接的适应症、禁忌症、转运必备用品、方法及交接注意事 项 ，以减少不良事件发生 ，保障患者安全。 • 手术患者转运交接原则 • 转运人员应为有资质的医院工作人员。 • 转运交接过程中应确保患者身份正确。 • 转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。 • 转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品 ，确认功能完好。 • 转运中应确保患者安全、固定稳妥 ，转运人员应在患者头侧 ， 如有坡道应保持头部处于高位。注意患者的身体不可伸出轮 椅或推车外 ，避免推车速度过快、转外过急 ，以防意外伤害。 并注意隐私保护和保暖。 • 交接过程中应明确交接 内容及职责 ，并按 《手术患者交接单》 记录。 • 手术患者的转运交接 ▪ 手术患者入手术室的转运交接 转运前 ，手术室巡回护士确认手术患者信息 ，并通知病房。病房 护士应确认手术患者的术前准备已完成。转运人员应与病房护士共 同确认患者信息 ，交接需带入手术室的物品。 患者进入术前准备室或手术间 ，护士应确认手术患者信息及携 带物品 ，并记录。 ▪ 手术患者 出手术室的转运交接 离开手术室前 ，护士应确认管路通畅、妥善固定及携带物 品 ，准确填写 《手术患者交接单》。根据患者去向准备转运用物。通 知接收科室及患者家属。 • 转运交接注意事项 ▪ 应至少同时使用两种及以