亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较.pdfVIP

· 846· 西南 国防医药 2010年 8月第 2O卷第 8期 亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较 马小平，许亚宏，李阳波，李 健，顾新伟，严 频，赵 敏 [摘要] 目的 对比分析同期实施的活体供肾移植和尸体供肾移植的临床疗效，为进一步开展活体肾移植手术提供科 学依据。方法 回顾性分析本院自2006年7月～2009年 10月实施的活体肾移植 132例及尸肾移植 164例的临床资料 ，通过 对两组术后肾功能恢复效果 ，术后免疫抑制剂用量，1、3、6个月肾功能及24h尿蛋白定量，术后DGF及 1年内AR发生率，术 后半年、1年、3年内人／肾存活率等指标的分析，对活体肾移植及尸肾移植临床疗效进行比较。结果 同期进行的活体肾移植 术后免疫抑制用量明显低于尸体。肾移植术后用量；同期活体。肾移植术后6个月内血肌酐情况与尸体肾移植无显著差异，尿蛋 白定量指标与尸。肾组有显著性差异(P0．05)；肾移植术后DGF、AR发生率降低，均与同期进行的尸体肾移植有显著性差异 (尸0．05)；活体肾移植术后3年内人／肾存活率与尸体肾移植存在显著性差异(P0．05)。结论 亲属活体肾移植术后 DGF、AR、人／肾存活率均优于同期进行的尸体供。肾移植，是一种安全有效的治疗手段。 [关键词] 肾移植；活体供肾；尸体供肾；疗效比较 中图分类号 R669．2 文献标识码 A 文章编号 1004．0188(2010)08—0846—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2010．08．015 肾脏移植是终末期肾病 的最佳治疗方案，日益 巴细胞毒交叉配合试验阴性。满足上述条件可以作 短缺的器官来源和逐步增加的等待移植患者数量之 为候选供者做进一步的术前准备。HLA配型情况： 间形成的矛盾严重制约着器官移植事业 的发展。活 直系亲属问均3同以上，旁系亲属间2同以上。受 体肾移植则是解决 目前器官短缺问题的有效途径， 者群体反应性抗体检测PRA(一)。 同时，研究证实活体供肾的效果明显优于尸体供 供者常规检查包括生命体征观察；血、尿、大便 肾…。然而，国内因种种原因活体器官移植开展得 常规，肝、肾功能，血糖，血脂，凝血功能，传染病学相 较晚，在观念和经验方面都较国外显得欠缺。为了 关检查，腹部 B超，胸部照片，心电图，同位素肾图， 比较活体肾移植与尸体肾移植临床疗效的差别，回 双肾动脉造影，排除供 肾禁忌证。完善公证手续及 顾性总结 自2006年 7月 ～2009年 l0月问，在我院 签订手术同意书，通过医院移植伦理委员会讨论，确 开展的活体 肾移植 132例及尸体肾移植 164例临床 保活体 肾移植的合理性和合法性。 及随访资料，并进行了详尽的研究对照，报告如下。 受者术前2W充分进行血液透析、调整血压及 纠正贫血等对症治疗处理以调整全身情况，排除手 1 资料与方法 术禁忌证。术前24h口服霉酚酸酯 1．0g并预防性 1．1 肾移植供、受者资料 全身应用抗生素。 1．1．1 活体肾移植供受者资料 132例供者中男 1．1．2 尸体肾移植供、受者资料 164例受者中男 性82例，女性50例，年龄20～64岁，平均年龄50．5 性 135例，女性 29例，年龄 25～65岁，平均年龄 岁，60岁以上供者 8例。受者中男性 97例，女性 35 43．5岁，60岁以上受者 4例，术前均明确诊断为慢 例 ，年龄 18～58岁，术前均 明确诊断为慢性 肾功能 性肾功能不全尿毒症期而首次接受肾移植术。原发 不全尿毒症期，原发病包括慢性肾小球肾炎、慢性肾 病包括慢性肾小球 肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾 盂肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病等。供受者关系：父 病、IgA肾病等。供者中男性8l例，女性 1例，年龄 母供给子女48例，子女供给父母4例，兄弟姐