脑中风基础知识.ppt

脑中风 甘肃中医学院附属医院急诊科 张欣 什么是脑中风 中风是急性脑血管意外的俗称，也叫做脑卒中，它是由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病。已经成为我国第二大致死疾病和第一致残疾病。 中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。 什么是脑中风 大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致,也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑中风）。由于发生迅速，要求立即进行治疗，因而脑中风也被称作是一次“大脑袭击事件”。当脑中风症状持续时间很短（＜24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风可以产生许多影响。 脑中风危害性 “脑中风”是亚洲第二号杀手，其发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为185~219例/10万/年。发病随年龄增长，约72%的首次中风发作发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口约有429~620例。以我国总人口12亿计算，则脑中风病人约有515万~744万人，数字相当惊人。脑中风的死亡率为116~142例/10万/年，在不少地区为第一死因。脑中风后存活的病人，约60%~80%有不同程度的残疾，严重者影响正常生活，而且有脑中风病史的病人，有1/4~3/4可能在2~5年内复发。 脑血管病的症状 包括： 突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体的一侧 突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话 突然出现一侧或双侧视觉障碍 突然行走困难，失去平衡或协调能力 突然出现不明原因的严重头痛 这些症状可能持续一会儿然后就消失。当在24小时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）。 脑血管病的病因 脑血管病的原因很多，主要有以下几种：(1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见的中风病因，以年龄大的病人为多。(2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。(3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。(5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常等。(6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。(7)其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。 脑血管病的危险因素 (1)高血压：血压越高，发生中风的机会越大。高血压病人发生中风的机率是血压正常人的6倍，大约80％的脑出血病人都是由于高血压引起的。(2)高脂血症：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面可加重动脉硬化的程度。目前认为胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低与脑血管病的发生有关。(3)糖尿病：糖尿病常伴动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。有资料表明，糖尿病病人患中风的年龄要提早10年，发病人数比血糖正常的人高2～4倍。 脑血管病的危险因素 (4)心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。　　此外还有很多其他危险因素，如年龄、脑血管病家族史、不良生活习惯等。年龄越大中风风险越高，55岁以后发病率大大增加；吸烟、酗酒、高盐饮食等不良的生活习惯也会增加中风的危险。 脑血管病的诱发因素 一些诱发因素的出现促使中风突然发生。常见的诱发因素有： (1)情绪不佳（生气、激动） (2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当） (3)过度劳累、用力过猛、超量运动、突然 坐起或起床等体位改变 (4)气候突然变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等 (5)服药不当，如降压药使用不当  识别先兆 中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如： ? 头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等 中风的“三偏”症状 （一） 偏身感觉障碍： 指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。传导 痛温觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢到传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮层中央后回感觉中枢。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷，还是痛刺激的判断。如内囊部位受损，则中断了对侧偏身痛温觉传导，故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回。若内囊受损