骨盆骨折zlq课件.ppt

骨盆骨折 骨盆的解剖 骨盆系一完整的闭合骨环，由两侧髋骨骶 尾骨构成，在前正中线以耻骨联合相连接；在 后面借助骶骨关节面与左右两侧髂骨关节面形 成骶髂关节。 骨盆骨折 定义： 以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。 病因 骨盆骨折是一种严重外伤，常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。 骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。 最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。 分类 按骨盆环的稳定性分类 稳定性骨折:前环骨折如耻骨支骨折,髂前上棘撕脱骨折等均不会破坏骨盆的稳定性 不稳定性骨折:后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离,都破坏了骨盆的稳定性 不稳定型骨盆骨折 临床表现 (一)患者有骨盆部位遭受高能量外伤史 (二)骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹 (三)损伤部位疼痛，肿胀、活动受限及骨擦音 （四）骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢短缩，“4”字征实验阳性 并发症与合并症 （一）出血性休克 （二）腹膜后血肿 （三）尿道或膀胱损伤 （四）直肠损伤　　 （五）神经损伤 （一）、出血性休克 骨折断端的出血及后方结构损