循证医学概念的演进及其启示.pdfVIP

中华医史杂志2010年 7月第4O卷第 4期 ChinJMedHistJul2010，Vol40，No．4 合 。 且能够接受的干预措施可能产生 的作用。最后 ，还 Guayatt指出，循证医学原理 的成熟释义强调其 需要临床医生合格 的临床技能来综合使用上述因 自身如何形成一种人性化的医学实践方法 ，充分承 素 ，并推荐病人同意接受的治疗方案。” 认医生对社会 的责任和深刻理解及 同情病人的痛 2004年 ，Mark指出循证 医学应在两个维度上思 苦 ，并优先考虑医疗决策 中病人和社会的价值取 向 考 ，一方面保证证据是经过严格系统的评价 ，这是知 和意愿 。如对一个 同时患糖尿病、肥胖症 、高血 识维度 ；另一方面使用证据时关键要衡量证据与干 压、血脂异常又吸烟的患者 ，很难做到同时处理所 预对象的关联程度 ，证据在当时背景和情景下 的可 有问题 ，医师应与患者仔细讨论治疗 的优先顺序 ， 应用性 ，即考虑知识转化为实践的可行性。所谓背