一例重症肺炎患者的护理查房.ppt

* 5人参与，进行俯卧位通气培训，认识俯卧位通气对改善氧合的重要性。人员分工、职责明确，翻身前做好构思，减少翻身时慌乱， 全面评估病情，观察患者生命体征，神志，血氧饱和度等变化，生命体征不平稳禁忌翻身，翻身前应清理气道内分泌物，合理应用镇静剂及肌松剂，检查各引流管刻度和通畅性，改变体位前应夹闭引流管，防止返流，并妥善固定；检查人工气道系带的牢固性，深静脉置管刻度及输液的通畅性，并预留一定的活动度。翻转前停止肠内营养1h，检测胃残余量，避免在翻转过程中引起返流、呕吐造成误吸、窒息，清醒病人做好心里护理及解释工作取得理解和配合， 准备好急救药品和器材，准备多个枕头，环境温度维持在24都左右。 * 1人站床头，负责指挥及观察患者情况，固定人工气道和对头部翻转的支持，其余分站两边 暂时夹闭引流管，妥善固定，将患者移至一边，完成翻转，调整肢体位置于功能位， 整个过程观察生命体征，各管路有无牵拉脱落，动作协调一致、轻柔，腹部悬空，减少暴露时间，保护隐私，翻转后观察有无心率增快，血压上升 双肩下垫海绵垫，跨双侧髂部垫厚枕头，以保证胸腹部有一定活动度，避免胸腹部受压，打开各引流管，检查刻度，通畅性，气管切开，气管插管，心电监护，血流动力学检测重新调零，适当予以约束。 * 妥善固定，保持呼吸道通畅，充分拍背，加强气体交换，促进痰液引出，经常听诊，按需细谈，合理湿化，防止湿化不足或湿化过度， 观察患者神志，生命体征，尿量的变化，观察患者动脉血气的变化，及时查血常规，肝肾功能电解质的变化，观察引流管是否通畅，定时挤压，观察引流液性质和量； 遵医嘱合理应用镇静剂，Ramsay评分2-4级（RASS评分-2-0分）， 预防压疮，避免长时间受压，俯卧位较仰卧位更容易发生压疮，特别是乳房，髂前上棘，膝盖，足背，应以软枕支撑，各种导线、导管避免压在皮肤下，预防受压导致的神经损伤，定时调整头颈部位置，更换手臂位置，仰卧位后予局部按摩理疗促进受压导致发红的皮肤恢复， 血流动力学稳定，肠鸣音正常，无禁忌症情况下给与肠内营养，体位改变前暂停1h，适当抬高床头，循序渐进，监测肠鸣音及胃残量变化，150ml时暂停鼻饲，遵医嘱给与促胃动力药。并关注患者排便情况， 俯卧位时患者若体温过高，使用降温毯难度大，可考虑冰块，冰枕，乙醇或温水擦浴等方式，遵医嘱合理按时应用抗生素，及时采取血标本并送检 清醒病人病人做好解释工作，人工气道患者更换交流方式，鼓励患者积极参与治疗，与患者家属做好沟通，取得理解与配合。， * 张晓春提到一位病人在俯卧位状态下因高钾导致室颤，立即在俯卧状态下进行除颤且成功，转为窦性心率，之后血流动力学稳定； 另外一项报导，气管插管的院内患者，俯卧位CPR与仰卧位CPR能获得较高的血压，22例插管的住院患者，接受俯卧位CPR，结果有10人存活出院。 * Cdyn：动态肺顺应性 TNF：肿瘤坏死因子 * 02-05，WBC13.64， 02-14，WBC10.85 降钙素原 02-11，0.054 * * 3，4，5，6号每日出超，7，8，9号每日入超在500ml以内。考虑插管不显性失水。 * 9日11：00拔出动脉置管，右锁骨下静脉置管，拔气管插管，定时夹尿管， CVP 入院8-9mmHg，02-06 6-7mmHg，02-08，2-3mmHg， * 俯卧位通气的护理 俯卧前的准备 人员准备 患者准备 物品、药品、环境准备 张晓春. 俯卧位通气病人护理新进展[J]. 护理研究: 中旬版, 2014, 28(4): 1281-1282. 徐芳, 陈慧丹, 刘雪喻. 1 例重症甲型 H1N1 流感患者俯卧位通气的护理[J]. 中国实用护理杂志: 中旬版, 2010 (6): 22-23. 体位转变时的护理 人员分工 体位转换步骤 病情观察 体位转变后的护理 陈建裕, 陈来娟, 金丁萍. 俯卧位通气病人的监测与护理[J]. 中华护理杂志, 2001, 36(7): 495-496.. 徐芳, 陈慧丹, 刘雪喻. 1 例重症甲型 H1N1 流感患者俯卧位通气的护理[J]. 中国实用护理杂志: 中旬版, 2010 (6): 22-23. 俯卧位过程中的护理 气道管理 病情观察 镇静护理 皮肤护理 饮食护理 高热护理 心理护理 张晓春. 俯卧位通气病人护理新进展[J]. 护理研究: 中旬版, 2014, 28(4): 1281-1282. 徐芳, 陈慧丹, 刘雪喻. 1 例重症甲型 H1N1 流感患者俯卧位通气的护理[J]. 中国实用护理杂志: 中旬版, 2010 (6): 22-23. 急救护理 俯卧位急救相关文献、报导较少 俯卧位可以除颤，可以CPR 张晓春. 俯卧位通气病人护理新进展[J]. 护理研究: 中旬版, 2014, 28