肌肉减少症的药物治疗.PDFVIP

肿瘤代谢与营养电子杂志 2014年12月第1卷第3期 Electron J Metab Nutr Cancer，Dec. 2014，Vol. 1， No. 3 5 · · · 专家论坛· 肌 肉减少症 的药物治疗 郭回希 ，庄则 （福建 医科大学第一临床 学院，福 州 350005） 肌 肉减少症的治疗尽管缺乏特效药物 ，但是 ， 中，绝经女性 口服睾酮40mg/d ，经2周干预后 ，其 药物治疗是继运动锻炼和蛋 白质补充之后的最有效 反 映蛋 白质分解 的指标表观亮氨酸率和反 映不可 措施 。针对肌 肉减少症发病机制不 同环节的药物可 逆蛋 白质损失 的亮氨酸氧化水平均 明显 降低 ，同 能延缓其发生和发展 ，目前临床上试用的药物有如 时血清胰 岛素样生长 因子 （in sulin-like growth 下 0余类 ，表 。 [3] factor ， IGF- ）升高 。 1 激素类药物 补 充 睾 酮 可 能 带 来 包 括 阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 . 睾酮 男性在30岁 以后 ，睾酮分泌每年 降低 停 、红细胞增多症 、水肿 以及前列腺增生等在 内 表1 治疗肌 肉减少症 的药物研究情况 不 良反应 注 ACEI ：血管紧张素转化酶抑制剂 ；PPAR ：过氧化物酶体增殖物激活受体 % 。老年男性补充睾酮可 以加强肌 肉的质量 、强 的不 良后 果 ，其 增 加 前 列 腺 癌 的风 险也 尚不 明 度 ，增加瘦体重 ，从而降低跌倒 的风险[ ] 。一项纳 朗 。2 0 0 年美 国 内分 泌协会 的指南 更 新 建议 ， 入 个 研 究 的 m e t a 分 析 发 现 ，无 论 是 肌 注 40岁及 以上患者如果前列腺特异抗原基线水平高 （ 00~200mg ，每周2次或 00mg ，每周 次 ）、 口 于0.6ng/ml ，在睾酮补充治疗前 、开始后第3和第 服 （80mg ，每 日一次 ）或是 以贴剂 （2.5 ～6mg ， 6个月应行前列腺相关检查 ，其后根据年龄及人种 每 日一次 ）及经皮凝胶 （70mg ，每 日一次 ）局部 按前列腺癌筛查的相关指南监测。 给予睾酮 ，均有利于维持骨骼肌强度 ，且对下肢 1.2 生长激素（growth hormone ，GH ）和IGF- 人 肌肉作用更明显[2] 。 体自30岁起GH水平以每年 1%的速度减少，60岁以 睾酮 的研究 主要集 中于男性 ，但也有研究尝 上人群约30%缺乏GH[4] 。GH通过促进肌 肉卫星细 试用 于绝经期女性 。在一项小样本 （n= 8 ）研究 胞 的增殖分化和蛋 白质合成而促进肌 肉生长 ，并 可 以改善肌 肉线粒体功能 ，诱导肌 肉氧化酶增加 基金项目：福建省自然科学基金（2013J01294 ） 以及对抗疲劳，其作用主要通过IGF- 介导[5] 。 福建省教育厅项目（JXK201302 ） Ru dman D等[4 ] 在为期 6个月 的随机对 照研究 通讯作者：庄则豪，电子邮箱：zhuang203@ 6 肿瘤代谢与营养电子杂志 2014年12月第1卷第3期 Electron J Metab Nutr Cancer，Dec. 2014，Vol. 1， No. 3 · · 中 ，纳入2 例血浆IGF