腹泻病和急性呼吸道感染的控制病儿综合管理.PDFVIP

World Health Organization ^ Organisation mondiale de la Santé 执 行 委 员 会 临时议程项目 12 E B 9 5 / 3 1 第九十五届会议 1994年12月9日 腹泻病和急性呼吸道感染的控制 : 病儿综合管理 总干事的进展报告 本报告系根据世界卫生大会在年和1991年通过的WHA40 . 34号WHA44. 7号决议的 要求编写。这两项决议中要求总干事随时向执行委员会和卫生大会通报实施腹泻病 和急性呼吸道感染控制规划的进展情况。由于执行委员会在1993年仔细地检查了这 两项规划的工作，本报告注重子后来在全球、区域和国家级把这两项规划的活动结 合起来的趋势。报告阐述了在制定方针、培训材料和用于病儿综合管理的其它工具 时与儿童基金会和卫生组织其他规划共同作出努力的依据和进展情况 。 目 录 页 次 I .全球流行病学形势 II.腹泻和急性呼吸道感染控制的进展情况 Ш.病儿综合管理 依据 迄今的活动 计划和资源 IV.执行委员会的行动 EB95/3 1 I .全球流行病学形势 1.几乎所有发展中国家都报道在过去10年中儿童死亡率有所下降。联合国估计发 展中国家五周岁以下儿童死亡人数在1卯5年为1330万人，在1993年则为1220万人 。 这表明死亡率从1985年每1000活产中死亡117例下降至1993年每1000活产中死亡97 例，即下降了 17% ( 图1) 。 2.在控制急性呼吸道感染以及光其是控制麻疹和腹泻病方面的进展的确有助于降 低全球儿童死亡率。但是，卫生组织对1卯3年发展中国家儿童死亡人数的估计表明 急性呼吸道感染和腹泻病仍是最主要的死因（图2) ，其次为疟疾、麻疹和营养不 良。这五种疾病造成的死亡几乎占五周岁以下儿童死亡人数的四分之三 。 3.急性呼吸道感染是世界上儿童死亡的首要死因，1993年儿童死亡病例中有三分 之一（411万例）死于该类疾病。大多数急性呼吸道感染死亡病例死于细菌性肺炎 。 4 . 1993年死于腹泻病的人数约为301万人。在全球范围内，50%的死亡病例死于急 性水泻，35%死子腹泻不止， 15%死子痢疾。大约80%的死亡病例发生在出生后两 年之内。反复腹泻或腹泻不止可引起营养不良》 5.尽管急性呼吸道感染和腹泻是造成五周岁以下儿童死亡的最常见疾病，它们常 常与其它疾病同时并发。麻疹和疟疾造成的死亡估计分别占儿童期死亡病例的9 . 5 % 和7.7% 。营养不良造成的死亡估计占所有儿童期死亡病例的29% 。 6.在大多数发展中国家，急性呼吸道感染和腹泻病一共占病儿前往卫生设施就诊 人数的60% — 70% 。如果加上麻疹和疟疾病例，比例还要高。每次感染都加重了营 养不良；如果感染期延长，对生长的不良影响就有所加重 。 7.出生体重过轻、未达最佳标准的母乳喂养习俗、妥白质卡路里不足性营养不 良 和影响儿童保健的母亲行为是主要的高危因素，可增加这些疾病的发病率和严重程 度。最主要的环境高危因素对肺炎来说是室内空气污染，对腹泻病来说是水供应和 环境卫生不良，HIV感染是一个额外的高危因素 。 EB95/3 1 II .腹泻和急性呼吸道感染控制的进展情况 8.到1994年底，几乎所有发展中国家都已实施了控制儿童腹泻痼的行动计划。在 这些国家中，大约40%的具有领导责任的卫生工作人员受到了使用卫生组织腹泻病 控制规划编制的培训材料的领导技能培训，并且大约有30%的医生和其他卫生工作 者受到了腹泻病例管理培训，其中许多人是在80多个国家中建立的400多个腹泻病 培训单位中接受培训的 。 9.卫生组织/儿童基金会全球指标及1