调整免疫抑制剂对肝移植感染预后的影响.PDFVIP

·85· 主旦危重痘星垫堕堂!!!!生!旦筮!!鲞筮；塑竖堕!壁坐堡!堡坚塑!里生!!!!z!!!!!y!!：!!!堕!：； ·论著· 调整免疫抑制剂对肝移植感染预后的影响 刘树人 罗显荣 陈小平 骆丽敏杨俊 朱新运 余宙耀 【摘要】 目的 探讨肝移植感染调整免疫抑制剂的方法。方法 2005年1月一2007年12月采用感染相 关器官衰竭评分(s0FA)在肝移植后发生感染者SOFA≥15分时，停用免疫抑制剂，并予综合治疗；再根据 SOFA评分将其进一步分为SOFA15～17分(A组，10例)和≥18分(B组，16例)两组，并以2003年3月一 2004年12月肝移植后发生感染未停用免疫抑制剂者为对照(C组，13例)，观察调整免疫抑制剂对排斥反应 和预后的影响，及其发生时间和SOFA评分的关系。结果调整免疫抑制剂后，随着感染的控制，有9例发生 排斥反应，A组5例(50．o％)，B组4例(25．o％)，C组无一例发生；3组间比较差异有统计学意义(X2—8．0， P一0．02)，但A,B组间差异无统计学意义(x2—1．70，P一0．19)。发生排斥反应时，SOFA评分较停用抗排斥 (100．o％)；发生排斥反应的患者无一例死于严重感染所致多器官衰竭；调整免疫抑制剂可降低肝移植感染的 病死率(x2—7．60，P一0．02)。结论SOFA可用于指导肝移植感染免疫抑制剂的调整，当SOFA≥15分时停 用免疫抑制剂，可以不增加排斥反应的发生率，且能减少病死率；SOFA评分越低，病情好转越快，但越容易发 生排斥反应。为及时调整免疫抑制剂的使用，可缩短SOFA评分间隔。 【关键词】肝移植；感染；感染相关器官衰竭评分，治疗；免疫抑制剂 Effectof the onthe oftheinfectioninthe withliver adjustingimmunosuppressantsprognosis patients L彤Shu—ten，LUO CHEN YANGZ删 Li—rain， Jun， transplantation Xian—rong， Xiao—ping，LUO DiseaseCentertheP th P of LA，the458 ofthe Xin—yun，YUZhou—yao．Liver H0spital LA，Guangzhou 51 0600，C,-uangdong，China To themethodof the inseriousinfection explore immunosuppressants [Abstract]Objective adjusting afterliver Withreferenceto failure transplantation．Meth00。 sepsis—related assessment(SOFA)， organ 2005．1—2007．12，whenthe score≥15，the werewithdrawn，andthe patient’s immunosuppressants patients were antibioticsandtheothertreatmentsin werefurtherdividedintotwo give