超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用.PDFVIP

维普资讯 · 124 · ShanghaiM edJ，2007，Vd 30，No2 · 论 著 · 超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用 胡鸿 张亚伟 相加 庚 陈洁 顾雅佳 缪珑舁 马龙飞 【摘要】 目的 以CT为对 比，研究微探头超声 内镜 (MCUS)在判断胸段食管癌淋 巴结转移 中的应用价值 ， 并探讨 以MCUS判断淋巴结转移的标准。方法 对 35例初治胸段食管癌患者分别采用 3种标准判 断淋巴结有 无转移 。标准 I：CT扫描 ，淋巴结直径 ≥ 1cm 者为阳性 ；标准 Ⅱ：MCUS扫描 ，淋 巴结短径 ≥ 1cm者为阳性 ；标 D 准Ill：MCUS扫描 ，淋巴结短径 ≥ 1cm者或淋巴结短径 ≥0．5且 1．0cm且淋巴结短长径 比例 (s／L)0．5者 为阳性 。并 以术后病理结果为金标准 比较三者判断淋 巴结转移的准确率(即真实性)、灵敏度 、特异度及 阳性、阴 D 性预测值 ，同时探讨 Mcus判断淋 巴结转移 的标准 。结果 本组 35例患者的淋 巴结直径为 0．20～2．24cm。N 分期探测 ：标准 Ⅱ的准确率、灵敏度 、特异度及 阳性、阴性预测值均高于标准 I，但差异无统计学意义 (P值均 C 0．05)，标准 Ⅲ的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于标准 Ⅱ，但差异无统计学意义(P值均 0．05)；标准Ⅲ的特 异度和阳性预测值均低于标准 Ⅱ，差异亦无统计学意义 (P值均 0．05)。分区探测 ：标准 Ⅱ各项指标均略高于标 准 I或与标准 I相近 ，差异均无统计学意义(P值均 0．05) 标准Ⅲ的准确率和 阴性预测值均略高于标准 Ⅱ，差 异均无统计学意义(P值均 0．05)；标准Ⅲ的灵敏度、特异度及阳性预测值均低于标准 Ⅱ，差异亦无统计学意义 D (P值均 0．05)。肿瘤旁淋 巴结 N分 期探测 ：标准 Ⅱ各 项指标均高 于标准 I，但差异均 无统计学意义 (P值均 0．05)；标准Ⅲ的准确率 、灵敏度及 阳性、阴性预测值均高于标准 Ⅱ，但差异无统计 学意义 (P值 D 均 0．05)；标准Ⅲ的特异度低于标准 Ⅱ，差异亦无统计学意义(P 0．05)。标准 Ⅱ对上、中、下段肿瘤旁淋 巴结 判断的准确率均高于标准 I，但差异无统计学意义(P值均 0．05)；标准 Ⅲ对 中、下段肿瘤旁淋巴结转移判断的 C 准确率与标准 Ⅱ相近或高于标准 Ⅱ，但差异均无统计学意义(P值均 0．05)；标准Ⅲ对上段肿瘤旁淋 巴结转移判 断的准确率低于标准 Ⅱ，但差异无统计学意义 (P 0．05)。以实际测得的淋 巴结短径和 S／L分别构建 ROC曲 线，两者曲线均落在参考线上方 。当淋 巴结短径 一0．8cm时，可获得较满意的准确率、灵敏度 、特异度及 阳性、阴 性预测值 ，分别为 8O．0 、67．9 、84．9 、45．8％和 90．1 。结论 MCUS在探测胸段食管癌淋巴结转移中 D 具有重要作用 ，将淋巴结短径与 S／L结合是判断淋 巴结