常规足正侧位跗跖关节X线解剖特征分析.pdfVIP

可 医药 2013年l2月 第35卷 第23期 HebeiMedicalJournal，2013，Vol35DecNo．23 3575 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．23．024 · 论 著 · 常规足正侧位跗跖关节 X线解剖特征分析 贾晓英 张泽坤 吴慧钊 李旭 姜乐 蔡亚男 任 国山 【摘要】 目的 分析常规足正位、侧位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法 回顾性分析 41例足部骨质未见明显异常的正侧位x线片，右足 l5例，左足26例；包括 男21例，女20例；年龄 18～68 岁，平均年龄 39．1岁。两位 高级职称影像 医师分别对足正位第 l～5跗跖关节评分，对第 1、2跖骨基底间 隙进行测量；对足侧位跗跖关节面与足底夹角进行测量。结果 两位影像 医师测量数据之 间比较差异无 统计学意义(P 0．05)，各年龄段 间比较、男女之间以及左右足之间比较差异均无统计学意义 (P O．05)；两住影像医师足正位评分第 l、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所 占比率 不足5％，第4跗跖关节不足50％；第 l、2、3、5跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所 占的比 率为0，第4跗跖关节仅为4．9％；足正位第 1、2跖骨基底间距离(0．14±0．04)cm；足侧位跗跖关节面与足 底夹角为(60．87±1．81)。。结论 常规足前后位不能充分显示跗跖关节而满足诊断需要 ，第 1、2跖骨基 底 间距离平均为 0．14cm，跗跖关节面与足底平均夹角为60．87。。 【关键词】 跗跖关节；足；数字化x线摄影术；影像学 【中图分类号】 R813．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2013)23—3575—03 跗跖关节由远排4个跗骨及 5个跖骨基底组成 ，诸骨重叠 1、2跖骨基底之间的最短距离；分别测量足侧位足内弓角、足外 多，跗跖关节损伤时容易漏诊 。经查阅国内教科书及文献，足 弓角以及跗跖关节面与足底夹角；侧位跗跖关节面基本平行 ， 部(不包括距骨、跟骨)摄影体位常规就是前后位 (正位)、斜位 第2跗跖关节显示最清晰，因此我们选择测量第2跗跖关节面 及侧位，没有专门诊断跗跖关节的摄影体位。常规足x线片对 与足底的夹角。 跗跖关节显示不够理想 ，我们通过分析41例骨质未见明显异 1．5 统计学分析 应用SPSS13．0统计软件，两个阅片人者的 常的足正侧位 x线片，分析其对跗跖关节的显示优缺点。 一 致性行 Kappa分析，阅片人之间对 比采用配对 t检验，男女对 1 资料与方法 比，左右对比、年龄段对比采用 t检验，统计第 1、2跖骨基底间 1．1 一般资料 4l例足部骨质未见明显异常的正侧位 x线 距离采用 ±s表示，统计跗跖关节面与足底的夹角采用 ±s 片，男2l例，女20例；年龄 18—68岁，平均年龄 39．11岁；18— 表示。P 0．05为差异有统计学意义。 20岁4例，21～30岁9例，31～40岁 10例 ，41—50岁9例 ，51 2 结果 — 60岁5例，61岁以上4例；右足 15例，左足26例。 2．1 X线片结果 41例足正位平片显示距骨、跟骨轴线分别 1．2 设备与方法 采用500mASiemensDR摄片机，拍摄足前 通过第 1、4跖骨轴线。第2跖骨内侧缘与中间楔状骨内侧缘 后及足侧位平片。足前后位，取坐位 ，被检膝关节屈曲，足底部 为连续的，形态分2型，直线型22例 (图1)，折线型19例 (图 紧靠暗盒，第3跖骨基底置于胶片中心，中心线对准第 3跖骨 2)，侧位跗跖关节背缘为连续的，跗跖关节面却较足前后位显 基底向头侧倾斜 15。入射 I3j。侧位，取侧卧或坐于摄影床上 ， 示清晰，跗跖关节面近似平行，