4第四节 小儿体液平衡特点和液体疗法 - 副本.ppt

呼吸性酸中毒病因 1.呼吸道阻塞 2.胸腔和胸廓病变 3.呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹 4.神经肌肉病变 呼吸性酸中毒表现 除原发病表现外，缺氧为突出症状 严重时血压下降、谵妄、甚至昏迷 呼吸性酸中毒治疗 治疗原发病，低流量吸氧气 重症气管插管或气管切开，人工辅助呼吸 呼吸中枢抑制者适当应用呼吸兴奋剂，镇静剂可抑制呼吸，一般禁用 呼吸性碱中毒病因 1.呼吸中枢兴奋或运动增强 2.过度通气 3.使用人工呼吸机时呼吸过频过深，潮气量过大，持续时间过长 呼吸性碱中毒表现 突出症状为呼吸深快 其他症状与代谢性碱中毒相似 呼吸性碱中毒治疗 主要为病因治疗，呼吸改善后，碱中毒可逐渐恢复 纠正电解质紊乱，有手足搐搦者给予钙剂 液体疗法时常用溶液及其配制 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液 非电解质溶液 5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力 用途 盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份) 2：1液 2 — 1 等张 重度或低渗脱水 4：3：2液 4 3 2 2/3 中度或低渗脱水 2：3：1液 2 3 1 1/2 轻中度等渗脱水 1：1液 1 1 — 1/2 轻中度等渗脱水 1：2液 1 2 — 1/3 高渗性脱水 1：3液 1 3 — 1/4 高渗性脱水 1：4液 1 4 — 1/5 高渗性脱水 维持液 1 4 — 1/5 高热、肺炎 液体疗法 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能，即补其所失，供其所需、纠其所偏 基本方法：三定即定量、定性、定速 原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）、两补(见尿补钾、防惊补钙) 补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量 补液的方法：口服补液法、静脉输液法 口服补液盐溶液 口服补液盐溶液(oral rehydration salts，ORS)是世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种口服溶液 治疗急性腹泻合并脱水的补液 配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g，临用前用温开水1000ml溶解，碳酸氢钠可用枸橼酸钠2.9g代替，为2/3张液，总钾浓度为0.15% 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第三章 儿童保健与疾病防治原则 第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法 邓凤娥 云南医学高等专科学校 教 学 目 的 详述水、电解质和酸碱平衡紊乱、常用溶液及其配制方法及液体疗法。根据表现能评估脱水的程度和性质，能计算和配制方法液体 简述小儿体液平衡的特点。通过学习，必须让学生知道体液平衡的重要性以及常用溶液的运用和配制方法 说出新生儿、婴幼儿肺炎、营养不良伴腹泻等特殊情况的液体疗法原则 解释等渗、低渗、高渗性脱水，累积损失量及常用溶液的概念 教 学 要 求 1.掌握小儿体液平衡的特点、脱水程度和性质，低钾血症、代谢性酸中毒、常用溶液及其配制方法和液体疗法 2.熟悉高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒 3.几种特殊情况的液体疗法原则 教 学 重 点 小儿体液平衡的特点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法 教学难点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法 教学难点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 常用溶液及其配制方法 液体疗法 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布(