腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价.pdfVIP

腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与 安全性的系统评价 杨 婧1 吕东昊1何 佳2 刘洪倩 ·石 钢l， 1．四川大学华西第二医院妇产科 (成都 610041)；2．四JI大学华西医院中国循证医学中心 (成都 610041) 摘要 目的 系统评价腹腔镜手术在宫颈癌分期、治疗上的疗效和安全性。方法 计算机检索 Cochrane Library、MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2009年底。按纳入与排除标准选 择文献、评价质量 、提取数据。用 RevMan5．0．22软件进行Meta分析。结果 共纳入 2个RCT，共200例患者。 Meta分析结果显示，腹腔镜手术可使宫颈癌患者术后肛门排气时间提前 [MD=一18．2O，95％CI(一22．2O，一l4．2o)， PO．001]，术后疼痛减轻[MD=一1．30，95％CI(一1．86，_o．74)，PO．001]和总住院 日缩短 [MD=一1．30，95％CI (一1．59，一1．O1)，PO．001o目前尚缺乏证据支持腹腔镜手术在手术时间、淋巴结活检数 目、术中失血量和术后并发 症方面优于开腹手术。结论 腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌可缩短患者术后 胃肠道功能恢复时间、缩短总住院 日、 减轻术后疼痛 ，但在术后并发症、手术时间、淋巴结活检数 目、术中失血量等手术学指标上与开腹手术相比并无明 显优势。但由于纳入研究数量少且质量不高，论证强度较弱，尚需开展更多高质量研究做进一步研究。 关键词 宫颈肿瘤；腹腔镜；随机对照试验；系统评价 LaparoscopicStagingandSurgeryforCervicalCancer：ASystematicReview YANG Jing’，LV Dong-hao’，HEJia 。LIU Hong-qian’，SHIGang’_ j．WestChinaSecondUniversityHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041，China； 2．ChineseEvidence—BasedMedicine／ChineseCochraneCentre,WestChinaHospiml,SichuanUniversity,Chengdu610041，China AbstractObjective Toassesstheefficacyandsafetyoflaparoscopicstagingandsurgeryforpatientswithcervical cancer．Methods WesearchedTheCochraneLibrary,MEDLINE，EMbase，CBM (frominceptionto2009)．Randomized controlledtrials(RCTs)wereidentifiedaccordingtotheinclusionandexclusioncriteria，andthenthequaliytofincluded trialswasaccessed，andthedatawereextracted．Meta—analysiswasperformedbyRevMan5．0．2software．Results Two RCTsinvolving120participantswereincluded．Theresultsofmeta—analysesshowedlaparoscopicsurgery,compared withopensurgery，shortenedpostoperativeileustime(MD=-18．20，95％CI一22．20to-14．20，P0．001)，reducedthe postoperativepain(MD=-1．30，95％CI-1．86，to一0．74，P0．001)andshortenedtheoverallhospitalstay(MD=一1-30， 95％CI一1．59to-1．01，PO．001)．Currently,noevidencesupportedthesuperioriytoflaparoscopicsurgeryondurationof surgery,numberofharvestedlymphnodeandintraoperativebloodlossoveropensurgery．Moreover，thelaparoscopic surgery neitherincreasednordecreasedtheriskofpostoperativecomplications．Conclusion T