中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标研究.pdfVIP

中医药 2010年3月 第 29卷 第 3期 BeiiinrJournalofTraditionalChineseMedicine，March，2010．Vo1．29，No．3 · I临 床 研 究 · 中风病急性期 “毒损脑络相关性实验室指标研究术 屈 静 - 邹忆怀 张冬梅 吴爱明 孙逸坤 吕唏滢 【摘要】目的 探索中风病急性期 “毒损脑络”生物学指标的共性特点和存在形式。方法 对65例发病 72h以内的缺血性 中风患者 ，观测其发病 72h、14天高敏 C反应蛋 白(Hs—CRP)、白细胞血小板聚集、白介素一6(IL一6)、氧化低密度脂蛋 白(OX— LDL)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、基质金属蛋 白酶一9(MMP一9)指标。进行实验室指标 间及年龄 、性别 、病程 、美国国立卫生研 究院卒中量表 (NIHSS)、简易智能量表 (MMSE)评分的Spearman和 Pearson相关分析。结果 Hs—CRP、IL-6、OX—LDL之间具有 良 好的相关性 ，Hs—CRP、IL一6、OX—LDL、MMP一9与 NIHSS呈正相关 ，Hs—CRP、OX—LDL与MMSE呈负相关。结论 Hs～CRP、IL一6、 OX—LDL能反映卒 中神经功能缺损程度 、智能损伤水平 ，指标之间具有很强关联性，可做为中风病急性期 “毒损脑络 ”特征性大 样本观察 的实验室指标 。 【关键词】中风病；急性期 ；毒损脑络；Hs—CRP；IL-6；OX—LDL 中风病是严重威胁人类健康的常见病 ，具有高 1．2 诊断标准 发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，被世 脑梗死诊断参照中华医学会第 四次全国脑血管 界卫生组织 (WHO)列为死亡原因的前 3位。我国脑 病学术会议修订的 《各类脑血管疾病诊断要点》3[]。 血管病死亡率为 116／10万，占全部死因的第 2位， 中风病诊断参照国家中医药管理局脑病急症协 致残率居第 1位 l【】。自王永炎院士结合现代医学研究 作组制定的 《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》。 进展，提出将 “毒邪 ”和 “络脉 ”做为深入研究的切入 高血压诊断参照 0999年 WHO／ISH高血压处 点[21以来 ，关于 中风病毒损脑络学说 的研究广泛展 理指南》5J『标准。非药物状态下2次或 2次以上非同 日重复血压测定所得平均值收缩压 ≥140mmHg和 开。然而由于脑血管病致病机理和病理反应的复杂 (或)舒张压I90mmHg(1mmHg=1．33kPa)。 性．中风病 “毒损脑络”的病机生物学基础缺乏完全 1_3 纳入标准 的对应性，目前对其特征性的指标 尚无共识 。本研究 (1)符合西医急性脑梗死、中医中风病和高血压 拟从反映脑血管病发病不 同角度 的代表性指标人 诊断。(2)发病在 72h以内。(3)年龄在 35岁 以上 、 手．通过观察其 内部相关性与脑血管病患者一般情 75岁以下者。 况、病情轻重的相关性 ，探讨与中风病 “毒损脑络”相 1．4 排 除标准 关的实验室指标 ，为进一步扩大样本研究其特征性 、 (1)短暂性脑缺血发作 (TIA)及脑出血。(2)发病 对应性指标提供基础。 超过 72h。(3)合并肺部 、泌尿系统等感染者。(4)检 1临床资料