抑郁症从奇经论治浅析.pdfVIP

E京 中医药 2010年 3月 第 29卷 第 3期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，March。2010．Vo1．29。No．3 抑郁症从奇经论治浅析 张 昶 ’ 谭 程 指导：赵吉平 【摘要】 “脑为元神之府”理论指出，元神在五志中起主导作用，五志的异常变化可责之于脑神失调。故抑郁症精神症状可 责之于脑神紊乱 ，躯体症状则责之于脑神紊乱后神不导气 ，五脏不安。依 “经之所过 ，治之所及”之说，“奇经人脑”是通过奇经而 调理脑神 ，治疗抑郁症的生理基础 。针灸治疗抑郁症宜奇经辨证与脏腑辨证相结合 ，调督脉 以振奋阳气 ，调整脑神紊乱 ；调阴维 脉、冲脉以解郁畅神；调阴阳跷脉以交通阴阳；调治任脉以平降胸腹逆气。再配合脏腑辨证标本兼治，以获佳效。 【关键词】抑郁症；奇经；针刺；学术探讨 近年来 ，随着针灸治疗抑郁症研究的广泛深入 魂 、意、魄 、志)，揭示 了脑主五脏之神而统五志的 开展 ，在对抑郁症辨证 、取穴及针灸方法等方面取得 关系。脑神正常，则五脏顺应安和 ；脑神失常 ，则五 了可喜成绩。笔者从抑郁症与脑神的关系，奇经的生 脏功能失调。 《锦囊密录》认为 ：“脑为元神之府 ，主 理及病理理论，并结合 自身的治疗体会 ，对奇经论治 持五神 ，以调节脏腑阴阳，四肢百骸之用”。 《灵枢 · 抑郁症的有效性进行初步探讨 。 大惑论》日：“神劳则魂魄散 ，志意乱”。 1 “脑为元神之府”是五志异常责于脑神紊乱的理 由此可知 ，元神在五志中起主导、调控作用 ，五 论基础 志的异常变化可责之于元神失调。元神安和是五 中医学认为 ，“脑为元神之府 ”，总督众神 (神 、 志平和的前提 ，五志失常亦会影响元神 。如 《灵枢 · 6 弦脉之脉方对应 6_3 右脉弦一加减泻 心汤 6．1弦紧一大黄附子汤 原文 ：“左脉细数 ，右手脉弦，干呕腹痛 ，里急后 原文 ：“寒疝 ，脉弦紧，胁下偏痛，发热，大黄附子 重，积下不爽，加减泻心汤主之。”(《温病条辨 ·下焦 汤主之。”(《温病条辨 ·下焦篇》) 篇》)。 分析 ：弦脉与紧脉皆系阴脉 ，弦、紧兼见 ，则寒实 分析 ：弦脉属肝 ，右关脉属脾 胃。右手脉弦，为 内结 ，热邪被郁 ，致胁痛发热 ，治疗时非温不能散其 肝气乘脾 ，木人土 中，治疗用加减泻心汤 (川连 、黄 寒，非下不能去其实 ，故用大黄附子汤攻下寒实。临 芩 、干姜 、银花 、查炭 、白芍 、木香汁)于土中泻木 ， 床使用大黄附子汤时当以弦紧脉为辨证要点。 调和肝脾。 6．3 左脉弦一青蒿鳖甲汤 脉象是患者的客观反映．不受其主诉影响，医者 原文 ：“脉左弦，暮热早凉 ，汗解渴饮 ，少 阳疟偏 只要认真诊脉 。即可以获得比较客观的有关患者生 于热重者，青蒿鳖 甲汤主之。”(《温病条辨 ·中焦篇》) 理病理信息。古今不少著名医家重视据脉论治 ，将脉 分析：《金匮要略 ·疟病》：“疟脉多弦，弦数者多 象做为诊断疾病 、处方用药的重要依据之一。本文初 热，弦迟者多寒 ”。疟不离少阳，少阳胆经的脉象反映 步整理了 《温病条辨》中脉方对应的部分条文，并做 在左脉 ，故左脉弦可考虑为疟病 ，青蒿鳖甲汤适用于 肤浅分析，希望有益于中医临床合理应用温病方。 邪热伤阴之疟病。方中 “青蒿领邪 ，……且芳香逐秽 ， 参考文献 开络--．…．鳖甲乃蠕动之物，且能人阴络搜邪 ；知母 、 1