抗凝药物致脑出血18例治疗体会.pdfVIP

中国药物与临床2010年5月第 l0卷第j ChineseRemediesClinics,May2010,Vo1．10,No．5 · 589 · 1-4 计算单位面积贮尿囊黏液分泌量 ：将膀胱冲洗液及导尿 的奥曲肽与SSTR结合后，主要通过以下2个机制将配体的 管引流液以离心机进行离心，而后以双层无菌纱布过滤，将 信息传递给靶细胞，导致靶细胞一系列应答性反应，抑制靶 过滤得到的肠黏液 (即溶质)以天平称质量并记录，单位为 细胞的功能与增殖：①抑制腺昔酸环化酶 (Ac)的活性 ：奥曲 mg。称质量计量时间为每 日上午8：00，所得黏液总质量即为 肽与SSTR结合后，通过膜内侧抑制性 G蛋白(Gi)的转导，抑 前 1d贮尿囊内肠黏液的分泌量。术中缝合贮尿囊前，用皮尺 制腺昔酸环化酶 (AC)的活性 ，进而抑制细胞内ATP转化为 测量贮尿囊皮瓣的长和宽，计算出贮尿囊的面积 cm)。以记 cAMP．最终导致靶细胞功能与增殖的抑制。②激活酪氨酸磷 录到的肠黏液的总质量除以贮尿囊面积，即为单位面积贮尿 酸酶：某些生长因子受体，如上皮生长因子受体 (EGFR)，其膜 囊分泌的量(m nl：)。 内区的磷酸激酶经 自身磷酸化后，才具有促进细胞分裂、增 1．5 统计学处理：分别比较2组术后 3、7和 15d时贮尿囊 殖的功能。奥曲肽与SSTR结合后，通过Gi转导，激活酪氨酸 单位面积的分泌量。采用 SPSS11．5统计软件进行统计学分 磷酸酶 (TPase)。进而抑制EGFR的自身磷酸化，抑制靶细胞 析 ，计量资料采用 表示 ，组间样本均数的比较采用 t检 的分裂、增殖。本研究根据回肠代膀胱术后贮尿囊肠黏液分 验。PO．05为差异有统计学意义。 泌规律_2】，黏液分泌在术后 3d开始增加，7—8d达到高峰，术 2 结 果 后2周时，由于贮尿囊肠绒毛和微绒毛出现萎缩，富含分泌 2组均未发生与手术相关的并发症。实验组与对照组恢 颗粒的杯状细胞总数亦减少．尿液中的黏液含量也逐渐减 复肛门排气的时间分别为 (4．1±0．5)d和 (4．0~0．8)d(P=O．85)， 少．选择在术后 3、7及 15d比较实验组和对照组单位面积贮 实验组没有而对照组中有4例术后因腹胀 留置 胃管行胃肠 尿囊黏液分泌量 ，结果显示，实验组术后单位面积贮尿囊黏 减压。实验组术后 3、7和 15d时单位面积贮尿囊黏液分泌量 液分泌量明显低于对照组，这与Khorrami等[3]的研究相一致 ， 分别为 52．3、103．7、54．8mg／cm ，对照组术后 3、7和 15d时 提示皮下注射奥曲肽能有效地降低回肠代膀胱术后贮尿囊 单位面积贮尿囊黏液分泌量分别为78．2、182．9和82-3m m， 的黏液分泌量。术后实验组没有而对照组有4例因腹胀留置 实验组术后单位面积贮尿囊黏液分泌量明显低于对照组 (P 胃管行胃肠减压，这可能也与奥曲肽减少消化液的分泌及促 均0．001，t分别为一5．35、一13．4l和一6．19)。 进消化液的吸收有关。相比其他减少黏液分泌的方法，本研 3 讨 论 究简便、安全、易行。但本组病例尚不多，奥曲肽减少贮尿囊 对于肠黏膜在尿液中是否会减少黏液的分泌。长期以来 的黏液分泌效果还需进一步研究观察。 一 直存在着争议。目前国内减少贮尿囊黏液分泌的方法主要 参 考 文 献 为通过化学药物 (如无水酒精、2％碘酊等)的变性破坏作用 ． 1 杨军，肖亚军 ，鞠文，等．膀胱全切术后原位回结肠代膀胱并发 灭活肠功能细胞，从而达到减少黏液分泌和吸收的 目的。 尿瘘的原因分析．现代泌尿外科杂志，2007，22(11)：851—853． 奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物，除具有天然 2 周玉虹．张伟，韩远萌．回肠代膀胱术后患者代