上腔静脉CTA成像技术.pdfVIP

上腔静脉CTA成像技术 夏春潮 李真林 四川大学华西医院放射科 上腔静脉的解剖结构  上腔静脉位于上纵隔 右前部，由左右头臂 静脉汇合而成，沿升 主动脉的右侧垂直下 降，于第三胸肋关节 处注入右心房，长约 6～8cm，其中2cm在 心包内 上腔静脉的解剖结构  主要接受来自头 颈、上肢和上胸 部（奇静脉、心 包静脉和纵隔静 脉）的血液进入 右心房的主要静 脉通道。 奇静脉接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干， 形成奇静脉弓，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉 上腔静脉的解剖特点  上腔静脉壁薄，无瓣膜，压力低，顺应性良好， 下段位于纤维性心包内，前面及两侧均被浆膜 性心包所覆盖，因此位置较固定，移动度较小  上腔静脉左侧与升主动脉紧贴，右侧有胸膜， 前方有胸腺，后面紧贴气管及右支气管 上腔静脉及其毗邻结构解剖特点，决定了发生病变 时易导致对上腔静脉直接压迫、侵袭而引起闭塞； 成为置入cuff管理想部位 上腔静脉与下腔静脉交通支 上腔静脉阻塞后，与下腔静脉可有丰富的交通支  奇静脉途径  胸廓内静脉途径  椎静脉途径  胸外侧静脉途径 上腔静脉综合症 上腔静脉综合症 (Superior Vena Cava Syndrome，简称SVCS) 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，是上 腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不 完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的 血液部分或全部受阻，从而表现为上肢、颈和 颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的 一组临床综合症 上腔静脉综合症的病因 上腔静脉综合症： 主要指上腔静脉梗阻性疾病 上腔静脉梗阻常见原因：  肿瘤侵犯 所致的SVCS占90%以上  外来压迫  血栓形成  纤维化 病理生理 病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高 液体漏出 静脉充盈、 侧支循 缺氧 怒张 环建立 组织水肿 脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等） 头昏、头痛 类型 奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型 奇静脉弓上型 奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 侧支循环模式 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉 上腔静脉 右心房 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉