心律失常紧急处理专家共识_.ppt

2013年心律失常紧急处理专家共识湖南长沙 2013年10月23日 总体原则 1、首先识别和纠正血流动力学障碍 2、基础疾病和诱因的认识与处理 3、衡量获益与风险 4、治疗与防治兼顾 5、对心律失常本身的处理 6、抗心律失常的药物应用原则 一、窦性心动过速 （一）概述 窦性心动过速可由多种生理（如运动、兴奋）因素或病理原因引起。临床所见窦性心动过速常见于心肌缺血、贫血、心力衰竭、休克、低氧血症、发热、血容量不足、甲状腺机能亢进等情况。少见情况有不适当的窦性心动过速、体位改变时引起窦性心动过速。窦房结折返性心动过速属于广义室上性心动过速的范畴。 （二）处理 寻找引起窦性心动过速的原因，病因治疗是根本措施。在窦性心动过速的原因没有根本纠正之前，单纯或过分强调降低心率，反而可能带来严重不良后果。 可使用兼顾基础疾病治疗并可减慢窦性心率的药物，如心肌缺血时使用 β 受体阻滞剂。在无病因可查，窦性心动过速又构成一定相关症状时，也可选用 β 受体阻滞剂。 二、室上性心动过速 （一）概述 室上性心动过速可分为狭义和广义两类。本节所述室上性心动过速特指房室结折返性心动过速( AVNRT)和旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)。 （二）诊治要点 阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止，易反复发作。老年或有严重器质性心脏病患者新出现的窄 QRS 心