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合并糖尿病对高血压患者中医体质影响探究 　　【摘要】 目的：探讨合并糖尿病对高血压患者中医体质的影响。方法：按纳入标准选择本院2011年6月-2012年12月收治的200例患者，所有患者均有高血压，根据是否合并糖尿病来分组，分为观察组（合并糖尿病）及对照组（未合并糖尿病）。通过问卷调查其体质类型，比较两组体质分布。结果：观察组主要体质类型为阴虚、痰湿、气虚，占80.5%；对照组主要体质为痰湿、阴虚、湿热，占70.0%；观察组阴虚、气虚和湿热体质与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：合并糖尿病对高血压患者中医体质产生重要影响，中医体质类型为阴虚、痰湿、气虚体质，在治疗过程中应区别对待，进行个体化治疗。 【关键词】 中医体质类型； 高血压； 糖尿病 中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0079-02 在人体生命过程中，所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面相对稳定，是在先天禀赋和后天综合获得的的固有特质，也是人体的个性特征，其与社会、自然环境相适应，这就是所谓的中医体质[1]。中医体质理论认为，不同的中医体质对不同疾病的易感性有显著差异，对药物的敏感性也存在差别，而且在疾病的发生发展、治疗、转归及预后方面也有诸多不同[2]。近年来，随着糖尿病、高血压发病率的升高，此类人群的中医体质特点分析也成为了研究热点。本文回顾性分析了合并和不合并糖尿病的高血压患者的中医体质特点，为高血压患者进行针对性的中医治疗提供依据。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组87例，男48例，女39例；年龄41～82岁，平均（61.3±8.9）岁；1级高血压22例，2级35例，3级30例；空腹血糖水平6.8～14.5 mmol/L，平均8.9 mmol/L。对照组103例，男61例，女42例，年龄36～85岁，平均（63.5±9.5）岁；1级高血压28例，2级48例，3级27例；空腹血糖水平7.0～14.9 mmol/L，平均9.1 mmol/L。两组患者性别、年龄、高血压分级、血糖水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 （1）为本院2011年6月-2012年12月收治的病例。（2）观察组选择本院病房或门诊确诊的原发性高血压合并2型糖尿病个体。（3）对照组选择本院病房或门诊确诊的单纯原发性高血压个体。 1.3 排除标准 （1）继发性高血压患者；（2）病例资料不完整，影响统计分析结果；（3）有精神疾患、智障、理解障碍或不配合问卷调查者；（4）未有明显体质偏向者。原发性高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南》[3]，2型糖尿病诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南》[4]。 1.4 方法 根据体质分型中医体质类型判断需要设计调查问卷。使用统一的调查问卷及诊断标准，开始调查前，为了保证调查结果的一致性和准确性，先统一对参与调查的工作人员进行培训（问卷工作人员需具备中医四诊及基本理论知识）。调查前先将书面材料发送到调查对象手中，告知调查的目的和意义，取得其理解和支持。调查为调查人员和患者一对一的形式。调查表完成后由相关人员逐项审核，查看表格填写是否完整和符合逻辑性。问卷结束后及时诊断患者体质类型，比较两组患者体质分布。 1.5 判断标准 根据《中医体质分类与判定》[5]进行中医体质类型判断，一共分为9种体质：气虚体质、阳虚体质、痰湿体质、阴虚体质、特禀体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、平和体质。对患者的中医体质进行综合判断，如某些患者的体质可能趋向于几种体质时，选择最为显著的体质作为其中医体质类型。 1.6 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）。详见表1。 3 讨论 不同人群或个体存在着个体差异，祖国医学认为，不同的体质类型可能对应相关的好发疾病，因为某些体质状态与某些疾病具有一定的相关性，在某些因素的诱发下，更有发病的倾向性[6]。有学者经研究，建立“辨体-辨病-辨证诊疗模式”[7]，意思就是在对病情进行诊断前，先辨别患者的中医体质，并对其进行尽量可靠的分型，这样对于疾病的诊断和治疗均可提供有益的帮助。因为中医体质不仅和疾病的特性相关，还决定着证候的演变，因此在整个诊疗过程中，医者不应一成不变，应根据疾病的发生、发展与转归，对处方进行调整，这也是现代医疗中强调的个体化诊疗思维。比如，痰湿体质者，其体质类型较易合并有痰多、胸闷等状态倾向，而且此类人群喜食肥甘厚味，容易导致体重超重或者肥胖。因此，这种中医体