透析器反应.pptx

透析器反应原因、预防及处理透析器反应既往又叫“首次使用综合症”，但也见于透析器复用患者。首次使用综合症：是指使用新透析器时患者出现的一系列的临床症状，是血液透析患者常见的急性并发症之一，其发生率为3%~5%。临床分为两类（一）：A型反应（过敏反应型）（二）：B型反应(一)：A型反应（过敏反应型） 主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发生，少数迟至透析开始后30min。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑A型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。紧急处理立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中的血液。给予抗组胺药，激素或肾上腺素药物治疗。如出现呼吸循环衰竭，立即予心脏呼吸支持治疗。预防措施透析前充分冲洗透析器和管路。对于高危人群可于透析前应用抗组胺药物，并停用ACEI。(二)：B型反应常见于透析开始后20-60min出现，其发作程度较轻，多表现为胸痛和背痛。明确病因透析中出现胸痛和背痛，首先排除心脏等器质性病变，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。预防及处理预防：选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反应。处理：B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，不需要终止透析。THANK YOU .模板来自于