避孕药2.pptVIP

* * 7、卵裂与胚泡的形成 受精卵的分裂称为卵裂，所形成的细胞称为卵裂球，卵裂的特点是细胞数目迅速增加，但胚胎的体积并不增大，细胞体积随着分裂逐渐变小。 12~16个细胞称为桑椹胚，其外周有透明带。 进入子宫发育为胚泡（囊胚期） 卵裂与胚泡形成 卵裂：受精卵————卵裂球————桑椹胚 受精后72小时进入宫腔，达16个卵裂球 胚泡形成： 滋养层——发育成绒毛膜 胚泡 胚泡腔 内细胞群——发育成胚体及部分胎膜 过程：极端滋养层分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜，形成缺口，胚泡进入，缺口修复。 妊娠-----植入 植入后胚泡的变化： 合体滋养层 透明带消失，滋养层 细胞滋养层 植入 植入后子宫内膜的改变； 包蜕膜 内膜——蜕膜 底蜕膜 壁蜕膜 植入 一、? 避孕药 (激素避孕) （一）????? 简史 1930年 分离孕激素 1937年 孕激素抑制排卵 1940年 人工合成孕激素 1944年 各种性激素及其衍生物人工合成 1956年 人工合成炔诺酮 1957年 口服避孕药开始在临床上应用 1958年 人为控制月经周期 1960年 我国试制成功孕激素避孕药 激素避孕 是指用合成的女性激素(雌激素 孕激素)经过配伍制成各种剂型，通过口服、注射和其他特殊方式达到避孕目的。 避孕率99.6% 短效、长效、速效及缓释四种 以最小的剂量达到最佳的避孕效果，减少副作用 （二）避孕药种类及其生物活性特点 1、甾体激素避孕药的种类 两大类： 人工合成孕激素和雌激素 ①人工合成的孕激素 19-去甲基睾丸酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮 17α-羟基黄体酮衍生物：甲孕酮、氯地孕酮 ②人工合成雌激素 炔雌醇、炔雌醇三甲醚 短效口服避孕药 2、甾体激素避孕药引起子宫内膜的变化 一方面外源性激素的直接作用，另一方面外源 性激素影响内源性激素间接作用的结果 外源性雌激素： 抑制下丘脑的作用，促进内膜生长。 外源性孕激素：促进内膜分化，抑制内膜生长 ①孕-雌激素混合使用内膜变化： 因二者比例不同而不同，一般表现为孕激素类 避孕药的作用 ②长效孕激素类避孕药内膜变化： a第一周期，内膜抑制较轻，腺体分泌相延迟 b第二周期，新生内膜腺体有分泌现象 c长期使用，内膜多发生萎缩 ③不定时避孕药内膜的变化： A 月经前半周期服药者：内膜生长受抑制， 分泌相提早 B 月经后半周期服药者：多数内膜正常分泌相， 少数内膜生长抑制，分泌程度较差 ④ 停药后内膜变化： A 多数在6个月内恢复，即使已经发生萎缩的内 膜，也会恢复 B 用药周期越少，恢复越快 C 序贯法比孕雌混合用药快，短效比长效快， 剂量小比剂量大快 D 排卵恢复快，内膜恢复慢 3、复方避孕药对机体的影响 ①停药后，月经、排卵及生育力的恢复 ②与子代健康关系 ③对肝胆的影响 ④与癌的关系 ⑤与血栓栓塞的关系 ⑥对代谢的影响 4、甾体激素避孕药的其他作用 ①有益作用 减少月经量、减低盆腔炎发病率、预防异位 妊娠、减少子宫内膜癌、减少卵巢上皮癌、 预防乳腺良性肿瘤、减少类风湿性关节炎 ②治疗作用 a 妇科疾病：功血、痛经、子宫内膜异位症、 经前期紧张综合征 b 对雄激素过多引发痤疮、皮脂溢出出、多毛、 银屑病、牛皮癣 ③? 其他药物的相互作用 a 影响避孕效果：利福平（抗结核）、苯巴比 妥（抗癫痫）、维生素C、抗生素 b 避孕药对其他药物的影响： 降压药、抗凝血药、抗抑郁药 （三）长效口服避孕药 每月口服一次可避孕一个月，减少每天服药的 麻烦。 服法：第一片于月经第5天，间隔20天服第二片， 以后每间隔28~30天服一片。 停药注意：继续服用短效避孕药1-2周期，再停，防止雌激素迅速下降引起的大出血。 （四）常用短效口服避孕药 地索高诺酮、孕烯二酮、胯炔诺酮与炔雌醇配伍 服法：在月经周期第5天开始，每日服一片， 连服22天，每天服药时间相对固定。 注意事项： 1、