骨质疏松危害和规范诊断.ppt

骨质疏松的危害和规范诊断   问题 骨质疏松是什么样的疾病？ 那些人容易患骨质疏松？ 骨质疏松有何表现及危害？ 骨质疏松应该到医院做啥检查？ 患骨质疏松咋办？ 骨质疏松的定义 WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 1.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册 正常骨 骨质疏松 人口老龄化愈高 发病率愈高 人口老龄化的挑战 骨质疏松症一种年龄相关性疾病 骨质疏松症:问题的严重性 发病率高 – 60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗 (NOF调查结果) 1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S 骨质疏松最大危害--骨折 桡骨远端骨折 椎体骨折 髋部骨折 其它部位骨折 我国是世界上老年人口数量最多国家，1990年60岁老年人近1亿，占8.6%, 2000年，我国60岁以上的人口可超过10%,60岁以上老年人将达1.3亿。 根据生理预诊法估算，目前我国骨质疏松症患者大约有6000万。 骨质疏松的发病情况（中国） 华北部分地区汉族中老年人群骨 质疏 松 症患病率调查。李宁华等。中国预防医学杂志2001年6月第2卷第2期 骨质疏松最严重的并发症 在年龄大于50岁的白种人群中，大约50%的女性和20%的男性在今后一生中会发生脆性骨折。 Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-General. Rockville: US Department of Health and Human Services, Offi ce of the Surgeon General, 2004. 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+ 椎体骨折: 700,000+ 其他骨折: 300,000+ Source: National Osteoporosis Foundation, 2000 每年发生骨质疏松性骨折：1,500,000次 0 500 1000 1500 2000 骨质疏松性骨折 75万 椎体 25万 其它部位 25万 前臂 25万 髋部 心梗 卒中 乳腺癌 年发生率*1000 Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts Figures, 1996, American Cancer Society 骨松性髋部骨折的发生率高于其他疾病 *a所有年龄的年发生数 ?29岁以上女性年发生数 ?a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄 1 500 000* 513 000? 228 000? 184 300§ 骨质疏松严重降低生活质量 活动受限 社会职能降低 依赖他人 Gold, Bone, 19962 精神状态 抑郁增加 自尊心降低 焦虑增加 骨质疏松导致骨折，明显增加老年人死亡率和致残率 骨松性骨折后1年内男性死亡率31％，女性死亡率17％，是女性的2倍2、3 骨松性骨折后，59％的男性患者丧失行走能力1 1。Osteoporosis Int 1995;5:419-426 2。Osteoporosis Int 1999;10:73-78 3。Lancet 1999;353:878-882 髋部骨折的危害性 髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折 通常由于摔倒引起，一般需要外科手术 术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平 有25-35%的患者出院后日常生活不能自理 髋部骨折更严重的危害性是： 有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 有20%的患者