二级心理咨询师考试强迫症新.ppt

COURSE OF ILLNESS(N=100) Type Continuous: 85% Deteriorative: 10% Episodic: 2% from Rasmussen SA. Clin Psychiatry 1992 强迫症：诊断 1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列 1项： 1)以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失 自控能力等； 2)以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； 3)上述的混合形式； 强迫症：诊断 2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。 二、严重标准：社会功能受损。 三、病程标准：符合症状标准至少已 3个月。 四、排除标准： 1.排除其它精神障碍的继发性强迫症状，如分裂症、抑郁症，或恐惧症等； 2.排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。 强迫症：鉴别诊断 （１）有有内在愉快感的过度重复行为，如赌博，饮酒或吸烟，不能认为是强迫行为。强迫行为所进行的行为是不愉快的重复。 强迫症：鉴别诊断 （２）抑郁障碍常可表现为对特定的想法进行过度的反复思考或思虑。然而，抑郁障碍的这些想法不象OCD那样是无意义的。 在OCD患者中同时发生抑郁是常见的，需要分别进行治疗。 强迫症：鉴别诊断 （３）强迫症的强迫思维有时会被误认为是精神分裂症的妄想。然而，OCD患者常有自知力，并认为这种强迫思维是不现实的，而精神分裂症患者的妄想是不可动摇的。 强迫症：流行病学 以往认为OCD颇为罕见，但现在显示OCD可能比以前认为的要常见。男女发病几乎相等。OCD通常在儿童或青少年早期发病。不经治疗OCD的症状会有时缓解有时加重，呈波动病程。部分患者的症状可保持稳定，而部分患者的症状可逐渐恶化。 Prevalence rates and age-of-onset by sex for OCD in cross-national sites Lifetime Annual Mean Age of ______Lifetime Rate/100_____ Site Rate/100 Rate/100 Onset in Years Female Male Female/Male Ratio USA 2.3 1.3 26.2 2.8 1.7 1.6 Edmonton 2.3 1.4 21.9 2.7 2.0 1.3 Puerto Rico 2.5 1.8 35.5 2.7 2.3 1.2 Munich 2.1 1.6 30.6 1.9 2.5 0.8 Taiwan 0.7 0.4 34.6 0.9 0.5 1.8 Korea 1.9 1.1 29.8 2.0 1.7 1.2 New Zealand 2.2 1.1 27.2 3.4 0.9 3.8 from Weissman MM.J Clin Psychiatry 1994 OCD的处理方案 治疗的关键是让他们面对所害怕的事，不采取抵