心理与精神病护理课件第九章 精神活性物质所致精神障碍病人的护理.ppt

第九章 精神活性物质所致精神障碍病人的护理本溪市卫生学校王荣媛 学 习 指 导 你听说过精神活性物质吗？你知道它可导致精神障碍吗？本章的内容就是教给你如何护理这类病人。学习中你要把握的重点是精神活性物质所致精神障碍的类型、临床表现以及护理程序的应用，难点是学会准确做出护理诊断、确定护理目标和护理措施，给病人提供良好的护理。同时还要注意理解相关概念、病因及发病机制，积极宣传精神活性物质滥用的危害。 目录 第一节 概 述 一、概 念 一、概 念 （二）药物依赖 药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。精神依赖又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。躯体依赖又称生理依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。 一、概 念 （三）滥用 滥用又称有害使用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。 （四）耐受性 耐受性是指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。 一、概 念 （五）戒断症状 戒断症状指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合征。一般表现为与所使用精神活性物质的药理作用相反的症状。 二、精神活性物质的分类 1．中枢神经系统抑制剂 如酒精、安定类、巴比妥类等。 2．中枢神经系统兴奋剂 如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。 3．大麻 4．致幻剂 麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。 5．阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。 6．挥发性溶剂 如丙酮、苯环己哌啶等。 7．烟草。 三、病因及发病机制 （一）病因 1．社会因素 （1）可获得性 （2）民俗文化 （3）家庭影响 2．心理因素 3．药物因素 三、病因及发病机制 （二）发病机制 精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面： 1．受体学说 2．代谢耐药性和细胞耐药性 3．遗传代谢基因的影响 4．神经内分泌作用 四、类型及临床表现 (一)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。 四、类型及临床表现 （一）酒精所致精神障碍 2．慢性酒中毒 （1）酒依赖 （2）饮酒所致戒断综合征 （3）酒精中毒性幻觉症 （4）酒精中毒性妄想症 （5）酒精中毒性痴呆 四、类型及临床表现 （二）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 4．并发症 四、类型及临床表现 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 四、类型及临床表现 (四)抗焦虑药物所致精神障碍 临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 四、类型及临床表现 第二节 护理程序的应用 一、护理评估 （一）主观资料 1．一般情况 2．认知活动 3．情感活动 4．意志活动 二、护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有： 1．急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。 二、护理诊断 2．营养失调：低于机体需要量 与以酒、药取代摄取营养的食物有关。 3．暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。 4．认知改变 与酒精或药物过量中毒、 戒断反应等有关。 二、护理诊断 5．焦虑 与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。 6.自我概念紊乱 与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有关。 7.社交障碍 与药物依赖后社会功能受损有关等。 三、护理目标 1.保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。 2.营养状况得到改善。 3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。 4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。 三、护理目标 5.觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。 6.改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。 7.能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。 四、护理措施 （一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．安全护理 四、护理措施 （二）心理护理 1.制