经皮椎体后凸成形.ppt

经皮椎体后凸成形术 组长：闵长芹 组员：刘来喜 桑姗姗 王萍 王蕾 主要内容 概念 适应症 术前准备 手术步骤 注意事项 概念 经皮椎体后凸成型术(PKP) 是经皮穿刺的方法向椎体内注入骨水泥材料，已达到消除骨折微动，增强 骨折力学强度与缓解腰背疼痛的目的，而PKP在注入骨水泥之前首先利用可扩张球囊或其他装置置入椎体内并膨胀，从而尽量恢复椎体的高度并将低推注骨水泥的压力。 适应人群:60岁以上的骨质疏松的老年人 适应症 骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体的完整性，无神经压迫。 椎体肿瘤 (包括椎体血管瘤，椎体转移瘤，椎体骨髓瘤等）所致顽固性椎体源性疼痛，术前应排除因腰椎脱变，椎管狭窄,椎间盘突出所引起的疼痛。 术前准备：仪器环境准备 患者未接入手术室前，检查仪器是否完好 用清洁湿抹布擦拭物表。 术前准备:用物准备 器械准备 清创器械 脊柱针头 椎体穿刺器械 扩张 球囊或其他扩张装置 手外科头架 布类准备 剖腹单 手术衣 大敷料另加 C型臂套 特殊用物及仪器 骨水泥 C臂X线机 5ML， 20ML注射器各2支 药物准备 利多 布比 (各1支) 造影剂 PKP特殊器械 术前准备 术前访视 心理护理 安全核查 麻 醉 前: 患者姓名性别年龄，手术部位，手术知情同意书，麻 醉知情同意术，麻醉方法，麻 醉设备安全检查 皮肤 完整性，建立静脉 通道 ，有无过敏史，抗菌药物皮 试 结果。 手术 开 始 前: 患者姓名性别年龄，手术部位，手术部位标识，手 术麻醉风险预警，手术医师 陈述预计手术时间，出 血量，手术关注点等 手术护士称述物品灭菌合格仪 器设备完好，术前术中特殊用药情况等。 患者 出 室 前: 患者姓名性别年龄，手术部位，皮肤完整性，各种管 路，患者去向。 患者俯卧位安置 患者俯卧位，双上肢放于头两侧，双膝下垫凝胶垫，腋窝，髂前上棘，足踝部垫一软垫。约束带固定上肢，静脉通道建立在上肢。保护头面部，避免眼睛受压。 注意要点 1 避免压迫眶上神经 2 避免臂丛神经损伤 3 腹部腾空，防止术野压迫性出 血，男病人注意保护会阴 手术床准备 手术步骤配合 体位和病椎定位(根据病变部位取合适体位)在C臂机透视下定位 常规消毒铺巾 递消毒碗 持物钳 碘伏纱布 递中单剖腹单 探针C臂下定位穿刺点 麻醉药准备 利多 布比各一支稀释至25ML 递麻醉药利布合剂,在穿刺点向椎弓根方向行局部浸润麻醉 递23号刀片在穿刺 点处做5MM左右的 小切口，建立工作 通道 ，在C臂机下用 探针经椎弓根进 入 病椎，取出针杆递椎 体钻