创伤性颅脑损伤患者血清神经原特异性烯醇化酶和C反应蛋白动态变化及其临床意义.pdfVIP

· 1560 · 中国药物与临床2013年 l2月第 13卷第 12期ChineseRemedies＆Clinics，December2013，Vo1．13，No．12 创伤性颅脑损伤患者血清神经原特异性烯醇化酶 和 C反应蛋白动态变化及其临床意义 郝晓峰 王轶敏 金玉国 杨 锋 任晋瑞 胡昌辰 贾贵军 郭建忠 张汉伟 张刚利 创伤性颅脑损伤是当今威胁人类生命的主要创伤之一。 附试验 (ELISA)试剂盒 (美国AlphaDiagnostic公司)；BNT德 本研究进一步探讨神经原特异性烯醇化酶 (NSE)和c反应 灵特殊蛋白分析仪。 蛋白(CRP)。作为判断创伤性颅脑损伤病情严重程度的可行 1．2．2 血清样本处理 ：采集患者入院后第 1、3、7、1O天的清 性 ，为临床治疗提供新的理论依据和实践指导。 晨空腹静脉血，共测量4次，但对照组仅采集 1次血清。采用 1 资料与方法 VACVTrE真空定量采血管采血，采血量不少于2ml。样本采 1．1 临床资料 集后应立即送达中心实验室。室温放置60min左右(包括样 选择 2008年 3月至 2012年 7月颅脑损伤患者 106 本离体后时间)，进行血清分离。样本经平衡后以3000r／min 例。所有患者均于受伤后 12h入院，人院时均行头颅 CT检 离心10min，将血清分装至3个Eppendoff管中一70℃保存。 查证实颅脑外伤。其中男性 82例 ，女性24例；年龄 16—77 1．2．3 血清 NSE的测定 ：采用双抗体夹心ELISA法 ．具体检 岁，平均(38~27)岁；受伤至就诊时间平均7．5h；所有患者就 测步骤按试剂盒说明进行。 诊时按格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为3组 ：重度组 (GCS3-8 1．2．4 高敏 C反应蛋 白的测定 ：蛋 白分析仪 自动完成 ．完成 分)、中度组 (GCS9-12分)和轻度组 (GCS／3—15分)；接受急 后读出数据，数据以ms／L表示。 诊手术 22例。外伤的原因：交通事故56例 ，坠落伤22例，打 1．3 统计学分析 击伤 19例，其他9例；主要外伤的类型：脑挫裂伤和(或)脑 采用SPSS12．0软件进行分析 ，所有计量资料用 蜘表 内血肿42例 (简称脑挫裂伤组)，硬膜外、硬膜下血肿及蛛网 示 ，行方差分析。 膜下腔出血29例 (简称硬膜外、下出血组)，脑干损伤和弥漫 2 结 果 性轴索损伤35例 (简称脑干损伤组)。排除以下情况的患者： 2．1 NSE和CRP检测结果：见表 1，2。颅脑损伤患者按 GCS ①伴有严重复合伤者．如合并肢体骨折、胸腹腔脏器损伤者； 评分分组，入院第 1、3、7、10天的血清NSE和CRP含量较健 ②患有造血系统疾病、自身免疫病、恶性肿瘤患者；③重要脏 康对照组升高，差异有统计学意义(P0．O1)；伤情越重NSE 器损害，特别是原发性肝肾功能障碍和凝血障碍患者；④手 和CRP升高越显著 ．同时发现 NSE峰值位于伤后3d左右， 术过程中因血容量不足输血者或输入血液制品者：⑤年龄 以后逐渐减低 ；CRP在伤后即明显升高，7d后达高峰。在第 16岁者；⑥人院后不足3d即死亡的患者。 1O天重度组仍保持在较高水平。对照组血清中存在一定量 同时选对照组30名 ，均为医院门诊常规体检的健康人 NSE及CRP，但均为较低水平。 群，均不患有上述疾病。对照组和研究组的性别、年龄、一般 2．2 NSE和CRP检测结果和颅脑损伤类型的关系：见表 3。 状况等比较差异无统计学意义 (P均0．05)，具有可比性。所 4。不同类型的颅脑损伤患者之间血清NSE和CRP含量差异 有病例均取得患者本人或家属知情同意，本项研究已通过山 有统计学意义 (P0．05)，在受伤后第 1、3天 ，脑挫裂伤组 西省人民医院伦理委员会审查。 NSE浓度高于脑干损伤组，但差异无统