小儿尿路结石行输尿管镜下钬激光碎石术的护理.pdfVIP

· 40 · TODAY NURSEApril，2010，No．4 ， ※儿科护理 dgL尿路结石行输尿管镜下钬激光碎石术的护理 陈海菊 摘要 总结了15~,1输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿尿路结石的护理经验。主要包括对患儿及家长实施心理支持，充分做好各项术 前准备，术后严密观察生命体征，加强输液和各种管道的管理，积极防治出血、尿漏、膀胱痉挛等并发症，做好出院健康宣教。本组患儿 心理状况稳定，无严重并发症发生，手术效果满意。认为 良好的围术期护理是保证手术疗效的重要环节 。 关键词：儿童；尿路结石；输尿管镜，钬激光碎石术；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2010)04—0040—03 目前输尿管镜下钬激光碎石术是各类腔内碎石方法 中较理 工作单位：423000郴州市 湖南省郴州市第四人民医院 想的手术方式_】1，因其具有创伤小、术 中出血少、恢复快等优点。在 收稿 日期 ：2009—10-09 临床上得到了广泛应用。但由于幼儿机体发育尚未成熟 ，易出现 ≯ 2．3．2对于准备阴道分娩 的ICP患者 ，应加强动态观察和持续的 状减轻或消失，2周 内黄疸消退 ，个别可持续至产后 1个月 。应 母儿监测 ，一方面可 以观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变 向产妇讲明，ICP在下次妊娠时还可能会发生，应遵医嘱定期 化 ；另一方面可加强胎心变化监测 ，防止发生胎儿窘迫 ，以便及 进行产前检查 ，做好 自我监护 ，严防胎死宫内的发生 。指导产 时处理。 妇产后不宜选用 口服避孕药作为避孕方法 ，因其含有雌激素 2．4产褥期的护理 成分，可诱发肝 内胆汁淤积症的发生，指导产妇对新生儿进行 2．4．1防止产后 出血 分娩前 1周按医嘱应用 VitK 10mg肌 肉注 正确喂养 。 射每132次，以利于肝脏合成凝血因子，术前检查凝血功能，备血 3讨论 或血小板 。自然分娩者 ，经产妇宫 口开4cm、初产妇宫口开全 ，立 Reyes认为 ICP孕妇血清胆汁酸水平的升高先于皮肤瘙痒症 即建立静脉通道 ，胎儿娩 出后按医嘱应用宫缩剂。认真保护会 阴， 状及其他生化指标的改变。ICP孕妇母体血中高浓度的胆汁酸可 防止软产道严重裂伤，正确处理第三产程，仔细检查胎盘 、胎膜有 通过胎盘进入胎儿体内，通过其细胞毒作用破坏线粒体膜，产生 无缺损，产后鼓励患者尽早排空膀胱，新生儿及早吸吮母亲乳头， 氧 自由基 ，使胎儿对氧的利用障碍，从而发生胎儿宫内缺氧；胆汁 以促进子宫收缩 ，减少产后出血量。产后 24h内应每 30—60min观 酸还可以刺激子宫及其蜕膜释放前列腺素，从而诱发宫缩导致早 察并记录 1次产妇的血压、尿量、宫底高度 、创面渗血及阴道出血 产。由于胆酸盐可刺激肠蠕动 ，故胆酸浓度越高，发生羊水粪染的 等情况，保持导尿管通畅。本组产妇未发生产后出血，但有创面渗 可能性越大。也有学者认为，早产是雌激素E2增加，引起子宫对 血 6例，经创面砂袋加压，按医嘱应用VitK及止血敏后，创面渗 催产素敏感性增加的结果，胎儿缺氧是由于胎盐沉积在胎盘绒毛 血在术后 3h内停止。 板上 ，造成绒毛间隙狭窄、胎盘缺氧 ，而胎盘缺氧又导致滋养细胞 2．4．2 回乳护理 根据具体情况，对于产后需回乳者，按医嘱采用 增生，绒毛基质水肿，使绒毛间隙更狭窄。通过护理人员对 ICP患 大剂量维生素 B 口服