腹部损伤(姜洪池)(《外科学》制版配套).pptVIP

第41章 腹部损伤 Abdominal Injury 姜 洪 池 哈尔滨医科大学附属第一医院 第1节概 述 第2节常见内脏损伤的特征及处理原则 病例分析题 医学资源库 第2节 常见内脏损伤的特征及处理 六、小肠破裂(rupture of small intestine) 只有少数病人有气腹；如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。 临床表现 小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。 一部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物渣、纤维蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。 小肠破裂的治疗 小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。 手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。 手术方式以简单修补为主。 有以下情况时，则应作部分小肠切除吻合术： ①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重； ②小段肠管有多处破裂； ③肠管大部分或完全断裂； ④肠管严重辗挫、血运障碍； ⑤肠壁内或系膜缘有大血肿； ⑥肠系膜损伤影响肠壁血液循环。 七、结肠破裂(rupture of colon) 一期修复手术的主要禁忌为： ①腹腔严重污染； ②全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤，须尽快结束手术； ③伴有其他严重疾病如肝硬