我国北京和东南沿海地区Hp抗生素耐药性的研究.ppt

简介 中国疾病控制和预防中心分别于2009年至2010年在我国北京及2010年至2012年在我国东南沿海地区进行了2项大规模幽门螺杆菌抗菌药耐药性的研究。 研究发现：从北京儿童胃活检标本中分离出来的Hp菌株的抗生素原发耐药率之高是出乎意料的。我国东南沿海地区Hp抗生素耐药形势亦较严峻。提醒广大医务工作者在我国这一地区进行杀菌治疗时，应该选择基于药敏实验的个体化治疗方案。 研究背景 幽门螺杆菌(Hp)对抗菌素产生耐药性以后，会使Hp的根除率在成人和儿童中大幅降低。 但是关于抗生素原发耐药和相关基因的突变的研究却很少,特别是在中国。 研究材料和方法 从北京儿童医院招募的儿童胃活检标本中分离得到73株幽门螺杆菌菌株，我们对这73株菌株对9种抗生素的原发耐药情况进行了评价。 共分离出65株23 s rRNA存在基因突变对大环内酯类抗生素耐药的菌株和12 株gyrA和gyrB 存在基因突变对喹诺酮类抗生素耐药的菌株。 研究结果 这些菌株对克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑、左氧氟沙星,莫西沙星,和利福平的耐药率分别为84.9%,87.7%,61.6%,13.7%,15.1%,和6.8%。未检测到对阿莫西林、庆大霉素和四环素耐药的菌株。 存在双重、三重和四重抗菌耐药耐药的菌株所占的比例分别为46.6%(34/73),15.1%(11/73)和2.7%(2/73)。 研究结果 23 s rRNA基因组内部A2142C、A2142G 和A2143G 这三个位点的基因突变率分别为1.5%(1/65),6.2%(4/65),84.6%(55/65)。 GyrA基因组内部Asn87、Asp91和Met191这三个位点基因突变的检出率分别为41.7%(5/12),25%(3/12),25%(3/12)。 结论 从北京儿童胃活检标本中分离出来的幽门螺杆菌菌株的抗生素原发耐药率之高是出乎意料的。 在使用抗生素根除Hp之前，应该先明确本地区人群对各种抗生素的敏感性。 A2143G点突变是大环内酯类耐药菌株最常见的基因突变类型；而GyrA基因组内Asn87和Asp91 这2个位点发生突变点则是喹诺酮类抗生素最常见的基因突变类型。 研究背景 目前，幽门螺杆菌(Hp)的抗生素耐药率在世界范围内均是升高的,导致了其根除率的降低。本研究评估了我国的东南沿海地区Hp的抗生素耐药性，并为抗生素的合理选择提供参考。 研究材料和方法 从2010年到2012年，共收集了来自我国东南沿海2个省份8个地区的17731株幽门螺杆菌菌株。采用琼脂稀释法将这些菌株对6种抗生素的耐药性进行了测试。 研究结果 这些菌株对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮的耐药率分别是21.5%,95.4%,20.6%,0.1%,0.1%和0.1%。 双重、三重和四重抗菌药耐药菌株所占的百分比分别为25.5%，7.5%和0.1%。 研究发现；左氧氟沙星和克拉霉素的抗菌药耐药率之间呈正相关性,但左氧氟沙星和甲硝唑之间呈负相关性。 结论 我国东南沿海地区，幽门螺杆菌对克拉霉素,甲硝唑、左氧氟沙星和其他多种抗生素的耐药率均较高。 在我国这一地区进行杀菌治疗时，应该选择基于药敏实验的个体化治疗方案。 目录 目录 我国北京和东南沿海地区Hp抗生素耐药性的研究 H. pylori原发抗生素耐药性的研究：分离自北京地区儿童 研究一 Liu G, Xu X, He L, Ding Z, Gu Y, Zhang J, Zhou L. Primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori isolated from Beijing children. Helicobacter 2011; 16: 356-362. Hp抗生素耐药性的研究：分离自我国东南沿海地区 研究二 Su P, Li Y, Li H, et al. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori isolated in the Southeast Coastal Region of China. Helicobacter 2013. 18(4):274-9. 目录 目录