第三四章 常见疾病的营养.ppt

第三章临床基础营养 医院膳食 一、基本膳食 （一）普通膳食： 能量和各种营养素充足供给，并达到平衡膳食的要求，3-4餐/日。普通膳食应用范围较广，约占住院病人膳食的50%~70%，适应于无特殊膳食要求、不需限制任何营养素的病人。配餐原则：食物多样化，经常改变烹调花样，合理餐次分配。 （二）软食： 介于普通饭和半流质之间，特点是质地软、少渣、便于咀嚼、易于消化。本膳食为平衡膳食，4-5餐/日。适应于老人幼儿、轻度发烧、恢复期病人。 二、治疗膳食 治疗饮食是指根据疾病的需要通过增加或减少膳食中某种或某些营养素的供给量及改变食物的性状达到治疗疾病、恢复健康的一大类饮食。 营养治疗的原则 1、要严格执行医嘱，符合营养治疗要求。2、要仔细准确称量食物重量，避免差错和失误。3、要经常变换烹调方法，饭菜色香、味美多样化。4、要符合卫生标准，严格执行卫生“五四”制。5、要密切结合病情及时修订营养治疗方案。6、要注意食品保暖，让病人满意放心。 常见的几种治疗饮食 （一）高能量膳食 ：适应于严重营养不良、手术前后、分解代谢亢进的病人。如极度消瘦、重度贫血、大面积烧伤、严重创伤、结核、甲亢等。根据病人的具体情况确定增加能量的多少，可采取渐进的方式，每日可增至300千卡左右。 （二）低能量膳食：以不影响机体功能和健康为原则，逐步减至适当量。适应于肥胖、超重、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等。低能量膳食重点是限制或减少脂肪和碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入量。 （六）低饱和脂肪低胆固醇膳食：全天饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%，胆固醇不超过300mg/d，本膳食适应于高脂血症、高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高血压、动脉硬化、肥胖等。应注意保证蛋白质的供给量，可多选大豆及大豆制品，增加膳食纤维，可选用粗杂粮、新鲜的水果和蔬菜。 （七）高纤维膳食：每天膳食纤维的摄入量应保证40克以上，适应于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者。在给予膳食纤维时要考虑到尽量多选用可溶性膳食纤维，如魔芋、西莲壳及新鲜蔬菜水果等。 三、诊断试验膳食 诊断试验膳食是指在临床诊断或治疗中，短期内暂时调整病人的膳食种类及数量，以配合辅助临床诊断和观察疗效。 （一）葡萄糖耐量试验膳食（馒头试验） 用于诊断隐性糖尿病。一次给予食物含碳水化合物75克，空腹及进食后30、60、120、180分钟各抽血一次，进食后血糖升高且峰值出现早、持续时间长，两小时后仍不能恢复进食前的血糖水平即可诊断为糖尿病。 第四章 常见疾病的营养 循环系统疾病与营养 由于各种因素影响心脏和全身血管功能而使之发生的疾病统称为心血管疾病。最常见的有动脉粥样硬化、冠心病、高脂血症、高血压等是直接危害人们身体健康的“头号杀手”。随着我国人民生活水平提高，人均寿命的延长，心血管疾病已逐渐成为常见病。 心血管疾病的发病率、致残率及死亡率都非常高 。 长期摄入高能量、高脂肪、高胆固醇膳食，可影响脂肪和能量代谢，促进动脉粥硬化的发生。在某些危险因素如遗传、高脂血症、肥胖、高血压及吸烟等因素的作用下导致冠心病形成。 我国心血管疾病的发病特点是地区差异十分显著，北方高于南方，城市和经济发达的地区高于农村。总之，生活方式是心血管疾病发病的决定性因素。 一、高血压 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。其发病因素与环境、遗传、精神压力、膳食、睡眠及体重都有一定关系，其中高血压的发病与食盐摄入量过多已引起人们的广泛关注。 我国成人高血压发病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿，农村患病人数上升迅速，城乡差别已不明显。 相关营养素 钠是细胞外液的主要阳离子，是人体每日必需的营养素之一。它可以维持人体细胞的渗透压，参与调节体液的酸碱平衡。钠的摄入量与高血压的发病率呈正相关，如每日摄入10g食盐，高血压发病率为8.6%，每日摄入26g食盐，高血压的发病率可高达39%。 由此证实氯化钠的摄入量与高血压的发生密切相关。当人体摄入含钠较高的食物时会增加钠的吸收和钠在体内潴留，导致血溶量增加，心排出量增高，心脏收缩加强，血管平滑肌细胞反应增强，使血压上升。钠可刺激交感神经兴奋引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，最终导致高血压形成。 钾是人体细胞内液的主要阳离子，对人体的酸碱平衡起着重要的作用。钾可以降低体内钠的不良作用，阻止因食盐过量引起的血压生高。 高钾低钠膳食降压作用非常明显，这与钾能激活钠泵，促使体内钠、水排泄有关。钾有减弱交感神经兴奋的作