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开展项目成本核算完善医院经济管理 王辰 张仁华 吴幼斐 柴冬丽 医疗制度改革使医院面临更加严峻的挑战。在我国经济体制由计划经济向社会主义市场经济转轨的过程中，医院既要适应不断发展的市场经济，也面临着使医院经济的增长方式由粗放型向集约型转变的问题。开展项目成本核算，加强医院管理是实现这一转变的必由之路，规范的成本管理体系与科学的成本核算制度是医院健康有序发展的切实保障。只有在实践中不断总结、完善、丰富和发展医院管理理论，才能面对挑战，把握机遇，使医院走上健康发展的轨道。 医疗项目成本核算，将可以使医院对于各医疗项目的实际成本及成本构成情况有清晰的了解，并且通过对不同科室同一医疗项目成本差异的分析，可以比科室核算更加精确的指导医院优化医疗资源配置。 项目成本核算的完成，为符合DRGs分类的病种成本核算的实施、并进而实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础。 通过对医疗项目成本与定价关系的比较分析，将可以向相关医疗主管部门提供更科学合理医疗定价的数据依据，从而达到优化医院收支结构，并从总体上提高医疗管理水平的目的。 以科室成本核算的成果为基础 医院的科室成本核算是项目成本核算的前提和基础，项目成本核算将充分利用科室成本核算的既有数据，进一步为医院提供精确到医疗项目的成本分析性数据。 基于“成本比例系数法” 核算理论 项目成本核算的整体原则为“能直接计入的成本直接计入，不能直接计入的成本按