清洁消毒灭菌一.ppt

第二节 清洁、消毒、灭菌 教学目标 熟悉消毒灭菌的常用方法。 熟悉临床上常用的化学消毒剂。 熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌工作。 掌握清洁、消毒、灭菌的概念。 掌握煮沸消毒、压力蒸气灭菌法的注意事项及化学消毒剂的使用原则。 一、概念(1) 清洁 消毒 灭菌 一、概念(2) 清洁: 是指用物理方法清除物体表面的垢、 尘埃和有机物。 目的:去除和减少微生物， 并非杀灭微生物。 一、概念(3) 消毒 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 一、概念(4) 灭菌 是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 一、概念(5) 物理消毒灭菌法 利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法。 化学消毒灭菌法 是利用各种化学物品来清除或杀灭微生物的方法。 化学消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。 二、消毒灭菌的方法(1) 二、消毒灭菌的方法(2) 物理消毒灭菌法: 热力消毒灭菌法 光照消毒法 微波消毒灭菌法 电离辐射灭菌法 过滤除菌法 1.热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。 干热法：燃烧法、干烤法 湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、 低温蒸汽法、流通蒸汽法 干热法---燃烧法 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：耐高温或不需保存的物品 注意事项： 注意安全： 远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加 乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧。 贵重器械及锐利刀剪禁用此法。 不得将引燃物扔入消毒的容器中。 干热法---干烤法 湿热法--煮沸消毒法 适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 方法： 物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是水沸后开始计时，中途加入物品应在水第二次沸腾后重新计时。 湿热法--煮沸消毒法 注意事项(1) 煮沸消毒前，物品要刷洗干净。 物品放置要合理，各面要与水充分接触。 根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间10-15分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放入，消毒时间5-10分钟。 湿热法--煮沸消毒法 注意事项(2) 水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间。 中途加入物品，应重新计算消毒时间。 水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用。 消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。 湿热法--压力蒸汽灭菌法 主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 潜热--- 是指当1g100 ?C水蒸汽变成1g100 ?C的水时，释放出2255J（539cal）的热能。 适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液。 不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂灭菌。 湿热法--压力蒸汽灭菌法 分类：下排气压力蒸汽灭菌器 压力:102.97---137.30kPa 温度:121?C ---126?C 时间:15?30分钟 预真空压力蒸汽灭菌器 压力:205.8 kPa 温度:132 ?C 时间:5?10分钟 湿热法--压力蒸汽灭菌法 注意事项(1) 器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。 包装不宜过大过紧，体积不超过 下排气 30cm×30cm×25cm。 预真空 30cm×30cm×50cm。 盛装物品的容器应有孔，无孔容器必需将容器盖打开，以利蒸汽流通。 压力蒸汽灭菌法 注意事项(2) 灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。 尽量排除灭菌器内的冷空气。 注意安全操作，操作人员要经过专业训练合格才能上岗。 压力蒸汽灭菌法 注意事项(3) 控制加热速度，使柜室温度的上升与物品内部温度的上升趋向一致。随时观察压力及温度情况 。 被灭菌物品待干燥后才能取出备用。 定期监测灭菌效果。 低温蒸汽消毒法 适用于：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。 注意： 控制其温度在73～80℃，持续10～15min进行消毒。 流通蒸汽消毒法 适用于食具、便器的消毒处理 消毒时间：15-30min。 要求：100°C的水蒸汽。