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静脉营养贮液袋在烧伤高热病人降温中的应用 垦堕堂杂ChineseMedicalamp;PharmaceuticalJournal2003年第2卷第5期?107? 输液,给予扩容及静脉注射血管活性药物等抢救药品. 2结果 经上述治疗后,4例休克病人复苏,安全转入CCU室继 续治疗,20天后痊愈出院,1例因休克时间较久,抢救无效死 亡. 3讨论 右心室梗死伴心源性休克时,心肌收缩无力,血压大幅 度下降,甚至测不到,若抢救不及时,机体细胞的代谢功能发 【文献标识码】 1病例介绍 生严重障碍,最终导致细胞死亡,传统的肢端输液方式常常 由于静脉的管径细,进液速度慢,不能迅速扩容,再加休克时 周围静脉凹陷,穿刺成功率低,贻误抢救时机.采取锁骨下 静脉置管输液的方式,不仅可以迅速扩容,并且可以连接三 通管输注其他必要的抢救药物.此外还可缩短药物到达心 脏的时间,及时发挥药效.此方式也是安全及富有可操作性 的. 上颌窦穿刺失误2例 马秀英任成山 B【文章编号】16B1—73s4(2003)os一107—01 例1:女,27岁,因头昏,流脓鼻涕来院就诊.诊断为慢 性上颌窦炎,给予上颌窦穿刺冲洗治疗.术者备好用物,常 规麻醉下鼻道外侧壁前1/3处,持穿刺针行右上颌窦穿刺 术,当术者感到穿刺针进入窦腔的同时,病人感到右眼刺痛, 明显前突,诉头昏,恶心,全身大汗,闭目难立.术者立即拔 出穿刺针,扶病人卧床,测血压90/60mmHg,脉膊125次/分, 呼吸3o次/分,5分钟后病人睁眼时,主诉复视,向右侧注视 加重.请眼科急会诊,诊断右眼外直肌损伤,当日收住眼科 治疗.经抗感染,营养神经等治疗2月余,病人痊愈出院. 例2:女,3o岁,慢性上颌窦炎,行第三次上颌窦穿刺冲 洗术.术者为一名刚毕业的护士,行右上颁窦穿刺过程中, 病人诉牙痛,术者仍继续操作,在一个很强的落空感后,停止 进针,取出针芯,接上抽有生理盐水的空针.慢慢推注约6— 10ml生理盐水,病人诉颊部胀痛.术者即刻停止推注,观察 面部,发现右侧面颊部丰满且有压痛,指压有凹陷性水肿. 作者单位:400037重庆第三军医大学附属新桥医院门诊部 立即拔出穿刺针,给予青霉素针80万U.肌注每日两次等抗 感染治疗,两天肿胀消失. 2讨论 2.1失败原因由于护士在操作过程中,未能掌握正确的 操作方法,选择最佳的穿刺部位,方向以及穿刺时的深浅度, 致使穿刺针未能准确刺入上颌窦腔内.例1是由于穿刺针 与下鼻甲夹角过小,穿刺时用力过猛,穿刺针太向上,穿透上 颌窦上壁,进入眶内所致.例2是由于进针位置偏低.穿刺 针与下鼻甲夹角过大,用力过猛,穿透了上颌窦前壁,同时, 术者未验证穿刺针是否在窦腔内的情况下,直接推注生理盐 水致皮下水肿. 2.2教训通过上述2例病例,我们认识到必须加强护士 的业务学习和专业技术训练,熟悉上颌窦的解剖和毗邻关 系,熟练掌握上颌窦穿刺术的方法,是完成上颌窦穿刺术的 关键.操作过程中,动作要轻,柔,稳,准,切忌粗暴,避免给 病人带来不应有的痛苦. 静脉营养贮液袋在烧伤高热病人降温中的应用 陈莉琼陈坤仪黎高文张华梅 【文献标识码】B【文章编号1~6sl一73s4(2oo3)os一107—02 烧伤病人进入感染期后绝大多数都会发热,甚至高热,1材料 超高热.高热病人在临床上通常采用物理降温,物理降温中静脉营养液输液装置一套(选贮液袋容量为1000ml的), 有冰敷,用25%一35%酒精或温水擦浴,而最简单的方法是从贮液袋接管与输液器衔接处分离输液器弃去,用清水清洗 冰敷,即用装有冰块的冰袋置于病人体表大血管处(如前额,干净贮液袋,然后用贮液袋接管接上自来水龙头,灌装清水 颈部两侧,腹股沟等处),但是冰块锐角容易穿破冰袋,造成500ml一700ml,按热水袋使用方法排除袋内空气,关闭截流 漏水,使病人不适.我科自2000年10月起(2o00年4月我科夹;检查有无漏水,如无漏水,将袋平放在冰柜内,制冰备用. 开始使用全静脉营养液),使用全静脉营养贮液袋代替冰袋,2使用方法 对高热病人,特别是合并有消化道应激性溃疡出血的高热病将装有冰块的贮液袋用小毛巾包好置于病人腹股沟,前 人进行降温,临床使用337例次,降温效果好,病人感觉舒额,颈部两侧,腋窝等处,如放置的部位有创面(全身几乎被 适,护士操作简便,现介绍如下.烧伤者),先在创面上铺二层无菌纱布,再放装有冰块的贮液 作者单位:537000广西玉林市第一人民医院烧伤科 ? 108?中华医药学杂志ChineseMedicalamp;PharmaceuticalJournal2003年第2卷第5期 袋(外包小毛巾),冰块融化后,需要时可随时更换,如为特殊 感染病人(如绿脓杆菌感染),用后立即将贮液袋弃去,以防 交叉感染. 3优点 3.1该袋制冰操作简单,