【word】 小儿股骨干骨折的护理体会.docVIP

小儿股骨干骨折的护理体会 …,墨鲎焦叁…………………………………………旦!年县…..第三….笺…………………………………………..I护.翌…. ;;;iiii;;iiiii;;jj;iii;ii;i:iiijji!!!!i:iijjjjiii:j:ii!!ji;ii!!!:ii;jijji;;i!;;ii!iiii!;i!::;;!j:i:;!;;ii d,IL股骨干骨折的护理体会 张艳艳桑惠伊张锋 【中圈分类-~1R473.6【文献标识码】B【文章编号]1oo6-1959(2Ol1)07-0303一Ol 我科室自2004年以来,采用小夹板外固定配合下肢皮牵引治疗有随 访结果的d,Jb股骨干骨折5s例,效果满意,无一例严重的并发症发生.本 文就小儿股骨干骨折小夹板外固定+患肢皮牵引的护理问题,谈几点 体会. 1牵引前的护理 在不增加息儿疼痛的情况下,尽量先将患肢清洁,适量涂上滑石粉,增 加胶布的粘度.如有皮肤创面,应先换药,待创面愈合或避开创面行皮肤 牵引. 2牵引时的护理 先以牵引下置好皮肤牵引的胶布.然后手法整复骨折,整复后用合适 的小夹板外固定骨折.最后行患肢皮牵引(包括平牵或悬吊牵引).牵引中 应注意观察双下肢有无血管神经受压症状,随时检查小夹板的松紧度,以 固定带能上下移动约Icm为宜.注意检查足背动脉的搏动情况,如发现 异常,应分析原因,并报告医生及时处理.避免因血液循环障碍而产生缺血 性肌挛缩.还要经常检查骨突部位的纱布或棉垫有无脱落,胶布的黏贴是 否平整,皮肤有无受压等.腓总神经是否受压,踝关节能否正常活动,牵引 部位皮肤有无水泡等情况.如发现水泡.应抽去疱内液体,涂以龙胆紫并 避免局部继续受压. 3解除牵引后的护理 患儿骨折虽已愈合,但是在解除患肢牵引的早期,仍需适当抬高患肢, 同时指导家属学会按摩患肢,以促进血液循环,关节僵硬者可配合中药熏 洗等以促进关节功能的恢复. 4饮食护理 损伤早期患儿因哭同不安,情绪不稳,常常不思饮食,应予以清淡古 钙,磷丰富的半流质或软食,并鼓励患儿多食水果,蔬菜.避免油腻酸辣的 食物.如有便秘者可服蜂蜜或做腹部按摩,热敷等处理,必要时可适当使 用缓泻剂. 5心理护理 患儿牵引术后,由于制动及体位的变化而产生不适感,加上骨折部位 的疼痛,早期多有哭闹不安,烦躁等现象,医护人员要态度和蔼,动作轻柔, 细心护理.如可以在患儿旁边放置一些小玩具,让患儿在牵引床上玩耍,或 嘱家属多给患儿讲童话故事等来稳定患儿的情绪.分散其注意力,避免哭 闹时双下肢及身体的扭曲.影响牵引及小夹板外固定的效果. 6指导功能锻炼 功能锻炼前应向患儿家长耐心做好解释及指导工作,并取得患儿家长 的配合.坚持引导患儿功能锻炼.整复固定后,对于较大儿童,即可鼓励患 儿做足踝趾的自主活动,股四头肌的收缩活动等.解除牵引后,在力所能 及的情况下,逐步加大活动范围,强度和次数.关节功能已基本恢复正常 者仍需继续锻炼,以增强肌肉力量,恢复正常功能.并逐步增加提腿,蹲下, 起立及旋转摇膝动作,以为后期的下床活动做好准备.并嘱患儿出院后继 续坚持锻炼.直至功能完全恢复. 作者单位:236807安徽省太和中医院骨四科 深静脉导管放腹水的临床应用与护理 净卫娟 【摘要】目的:对比研究深静脉导管腹腔穿刺排放腹水的安全性和实用性.方法:将57例恶性肿瘤并顽固性大量腹水患者随机分为试验组(27例)对 照组(3O例),对照组采用胸穿针穿刺排放腹水.结果:试验组结果明显优于对照组.结论:采用深入静脉导管穿刺放腹水可以这到传统方法的效果,不 增加腹水的感染率及其它并发症,取材方便,省时省力,便于操作,减轻痛苦,值得广泛推广. 【关键词】深静脉导管;穿刺放腹水;护理 【中圈分类号]R473.73【文献标识码】A 1资料与方法 1.1一般资料:我们3002年1O月～2009年1月我们科室对患有大 量腹水的57例恶性肿瘤患者采用腹腔穿刺排放法进行治疗.将57例患 者随即分为两组,即治疗组和对照组,治疗组患者年龄22—6l岁,中位年 龄(39.7士10.6)岁;对照组30例,年龄22—63岁,中位年龄(40.5士12.1) 岁,两组患者在年龄,性别,病变程度等方面不存在统计学差异.治疗组治 疗方法为深静脉导管穿刺.对照组为胸穿针穿刺两组病人每次实施穿刺 后均对腹水进行常规检查和细胞学检查,同时每排放1000ml腹水即输注 10g白蛋白,其它治疗同.我院自2002年1O月开始采用深静脉导管替代 胸穿针腹腔穿刺排放腹水,取得了良好效果.器械与用物采用美国ABLE 深静脉导静脉导管,保护贴膜.引流袋,碘伏,及棉签. 1.2操作方法:病人采取仰卧位,进行常规并铺巾,按常规腹腔穿刺 术,在左下腹麦氏点进行穿刺,固定导管,按一次性引流袋,并将引流袋固 定于床边.注