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护理干预对肝硬化腹水病人预后的影响分析 ? 临床护理’中国健康月刊2011年第30卷第5期JChinaHeahhMonthly2011,Vo130,No.5 义齿修复效果及适应期不仅取决于医师的修复技术,而且 受患者年龄,心理,口腔卫生习惯,文化程度等多方面因素影响. 针对不同类型的修复,患者在接受程度和适应度上都有不同的 心理反应.通过对临床资料的分析,针对不同类型的义齿修复,寻 找影响效果的原因.并提出不同的心理和技术辅导方法和方式. 1资料和方法 1.1临床资料我院于20lO年3月一2O11年3月治疗的17例 全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者共39例,其中全 口义齿患者男8女9,平均年龄56岁,活动义齿患者男1O女 l2,平均年龄52岁.其中13例口腔条件(牙槽嵴)较好,26例口 腔条件较差,牙槽嵴低平.39例全部进行心理干预和技术辅导. 1_2心理辅导和技术辅导方法 1.2.1修复前与患者进行深入沟通和心理疏导修复前了解患者 是否戴过义齿,以及戴过的时候的使用情况和存在的问题,还要 了解患者的咀嚼习惯,并分析原因,给予患者讲解,告诉患者所 拟定的治疗方案,步骤及注意事项,使患者有充分的心理准备并 耐心的听取患者对于义齿的要求,并尽量给予满足.纠正患者修 复前不正确的期望心态,使之对修复体质量,功能,感觉,可能达 到的效果,有充分的心理准备和客观认识,尤其是口腔条件较差 及初次接受修复者,避免义齿戴入后出现医患间的分歧.和患者要 充分沟通,切不可给予绝对答复,针对患者自身实际情况,和患 者的家属深入沟通,说明需要何种修复的原因,并对修复后可能 出现的问题向患者和家属解释清楚,总之,要取得患者和家属的 信任.并对患者和家属的心理预期有一个合适的心理接受水平. 1_2_2两种类型修复过程中的技术辅导的注意要点 1.2.2.1全口义齿修复注意点(1)应该尽量选用即刻全口义齿修 复.与常规全口义齿相比,此义齿能够起到压迫止血,保护拔牙 创口的作用.特别是老年患者对义齿适应能力上优于常规全口 义齿.所以,尽量尽量应该采用这种义齿.当然,制作时应注意记 录余留原牙保持的颌位关系,以增加患者的适应能力;工作模上 去除余留牙时,应对模型进行适当修整,以补偿软组织及牙槽骨 的吸收前牙排列应尽可能与天然牙位置相同,以增加自然感.拔 牙后立即戴入义齿并调整咬,注意定期复查.根据牙槽嵴吸收情 况,在拔牙后4个月组织改变稳定时,可重新制作永久性全口义 齿.(2)适应性差者的义齿重新修复问题.在全口义齿修复治疗 中,常可遇到由于旧义齿损坏,人工牙重度磨损或美学原因,需 要重新制作义齿,但多数老年患者往往习惯于原有义齿,尤其适 应能力差的老年患者. 1.2_2_2活动义齿修复注意点(1)缺牙伴严重颌磨损,余留牙条 件差,又伴有严重颌磨损,咀嚼能力明显降低的患者,适合采用 可摘局部义齿进行重建.以及对已降低的垂直距离适当加高,但 不宜为追求正常咬垂直距离而过高恢复.(2)对于经牙体,牙周 治疗后可保存的松动牙,应利用基托,各类铸造卡环等形式作活 动牙周夹板修复,采用不设支托或近中支托,套简冠义齿及弹性 连接体等形式减轻基牙负担. 2义齿修复后的保养和护理 2.1义齿不同于天然牙齿.它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴 合产生的吸附力及大气压力固位的,所以没有天然牙齿稳固,建 议类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物.初戴全口义齿时,口腔内 会出现明显异物感,恶心,或呕吐等情况,这时让忠者含一块硬 糖,症状可以缓解或消失.咀嚼要慢,张口不要过大,避免用前牙 撕咬食物,尽量用两侧后牙咀嚼食物.锻炼一段时间后,逐渐改 为吃一般食物. 2.2戴用义齿后.早期注意不吃过硬或过粘的食物.义齿不合适 或损坏,久放不戴会变形,要及时复诊修理.晚上临睡前要将义 齿取下,让无牙颌承托区组织得以休息,有利于组织健康,预防 托牙性口炎.用牙刷,牙膏将义齿刷洗干净,在凉水中浸泡,切忌 用热水或消毒药水浸泡. 3讨论对39例(17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复 患者)患者进行心理和技术辅导后,有94.8%的患者乐于接受并 且积极配合治疗.通过心理和技术辅导,针对不同类型的患者都 达到了修复的目的.在整个治疗过程中,和患者的沟通以及不同 类型的技术处理都给整个修复过程提供了良好的保障. 参考文献 [1]徐君伍.口腔修复学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:159. [2]郭天文.临床全口义齿学(1版)[M].西安:世界图书出版公司, 2001:9l～92. [3]CamerS,TuchR,GarciaLTM.M.Housementalchssifieafion revisited.Intersectionofparticularpatienttypesand par