【word】 舒适护理在甲状腺手术患者围手术期的应用.docVIP

舒适护理在甲状腺手术患者围手术期的应用 论着 Treatise 中国民族民间医药 ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy?29? 舒适护理在甲状腺手术患者围手术期的应用 米长爱 怀化市第四人民医院三病室,湖南怀化418000 【摘要】目的:探讨舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果.方法:将2007年12月~2009年12月间在我院行手术治疗的 160例甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组,每组各8O人,对照组按传统的护理模式进行护理,观察组实施舒适护理模式.结果:观察 组在缓解术前紧张情绪,血压及心率变化情况,患者舒适度及护理满意度等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(Plt;0.05).结论:舒 适护理应用于甲状腺手术患者,有效缓解患者术前的焦虑紧张情绪,减少血压和心率的波动,使患者以最佳状态配合手术,保证了手术安 全,提高了患者舒适度及护理满意度. 【关键词】舒适护理:甲状腺;围手术期;应用 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2010)14—029—2 舒适护理(comfortcare)是一种整体的,个性化的,创 造性的,有效的护理模式,其目的是使患者在生理,心理, 社会,灵魂上达到最愉快的状态,或缩短,降低其不愉快的 程度j.作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,舒适护 理模式更注重患者的舒适感受和满意度.为观察舒适护理 在甲状腺手术患者的应用效果,我们对2007年l2月~2009年 12月间随机选取的80例甲状腺手术患者应用舒适护理模式, 并与同期采用传统护理模式的患者相比较,取得满意疗效, 现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组共160例,男44ff0,女l16例;平均年 龄36.5±8.7(18~66)岁:病种:甲状腺功能亢进症89例, 结节性甲状腺肿31例,单纯性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤 22例,甲状腺癌8例;手术方式:甲状腺腺瘤摘除术,双侧 甲状腺次全切除术,甲癌清扫术;麻醉方式:颈丛神经阻滞麻 醉128例,气管插管全麻32例.将患者随机分为观察组和对照 组,每组80例,对照组按传统的护理模式进行护理,观察组实 施舒适护理模式.两组患者在年龄,性别,病种,手术及麻醉 方式等方面差异无统计学意义,具有可比性(Pgt;0.05). 1.2舒适护理 1.2.1术前舒适护理患者由于对疾病缺乏认识,对手术均 存在恐惧心理,同时担心手术的成败,容易产生抑郁,急躁, 恐惧,焦虑心理.术前需全面评估患者生理,心理,社会状 况,根据评估结果采取相应的心理护理措施,并积极鼓励患 者家属给予心理支持,避免各种不良刺激.术前探视患者,详 细介绍手术室的环境及进手术室前的准备工作.向患者提供有 关手术,麻醉及术后恢复的信息,让其了解麻醉方式,手术过 程及麻醉恢复期可能出现的一些不适反应和应对方法,提高 患者对手术及麻醉的心激能力.耐心倾听患者主诉,针对具 体问题做…相应的心邢r预.指导患者术前体位的训练,甲 状腺手术要求忠哲仰卧,川厚薄适宜的枕头垫起肩背部,颈 后垫以圆梓形海棉垫,使颈部过伸位,充分暴露颈前部. 这种体位患者不易适应,尤其是肥胖颈短患者往往感到胸闷, 气短,要向患者讲明体位的重要性,并指导其在床上进行练 习,训练时间由短至长,循序渐进,直至能持续2h.训练后 改平卧位,必要时予颈部按摩以减轻不适. 1.2.2术中舒适护理环境舒适护理:患者进入手术室 将于术间的温度调至22～25,湿度50%~60%.提前做 殳『各种术fjif准备,以尽晕减少手术间的各种噪声,保持环境 ,立静,以消除焦虑和恐惧心理.生理舒适护理:皮肤消毒 时,:不影响无菌操作的原则尽量减少暴露,尊重患者 的人格和保护患者的隐私.体位舒适护理:常规甲状腺手 术体位会使绝大多数患者感到不适,手术时间过长还会导致 患者头颈部疼痛等.我们在术前访视患者时就对其进行体位 训练,使患者逐渐适应.手术当中我们还应灵活调节体位以 减轻不适.体位调节方法为:将患者体位安置好,在消毒, 铺巾,局部浸润麻醉和等待冰冻切片结果时间以及术毕关闭 切口时,把头部垫高与肩同一水平,其余手术时间均采用常规 体位.身心舒适护理:手术过程中,巡回护士尽量站在患 者的头侧,轻声与患者谈一些手术以外的话题,以转移其注 意力,或讲解手术进程,安慰其不要紧张,必要时可以轻握 患者的手或抚摸患者的额头等身体语言的形式与患者交流. 仔细观察,及时了解患者的感受,随时对患者的不良心理进 行疏导,减轻患者的恐惧感. 1.2.3术后舒适护理术毕用温盐水擦净患者身上的消毒 液及血迹,为患者穿好衣服,盖好被子,同时轻声告诉患者手 术圆满结束,准备送回病房.患者过床时选择搬移布单法, 减轻因震动所致的疼痛