医学资料-孕中期保健-课件.ppt

孕中期保健 山西省妇幼保健院 王苓 培训目的 规范孕中期保健的内容 明确孕中期的保健重点 加强对胎儿生长发育的监测 提高对危险因素的识别及筛查能力 培训要求 了解孕中期孕妇及胎儿的生理特点 掌握孕中期保健内容 掌握孕中期胎儿生长发育监测方法 掌握孕中期并发症的早期识别与筛查； 了解出生缺陷筛查及诊断方法 了解对孕妇的营养指导。 培训内容 孕妇及胎儿生理变化 保健内容 异常情况的筛查与识别 1.胎儿生长发育监测 2.妊娠期高血压疾病的筛查 3.妊娠糖代谢异常筛查 4.贫血筛查 5.出生缺陷的产前筛查及诊断 营养指导 孕中期保健目的 1．对胎儿生长发育进行监测。 2．对出生缺陷进行产前筛查及诊断。 3．对妊娠合并症及并发症进行筛查及监测。 孕妇及胎儿的生理特点 胎儿的生理特点 1．胎儿生长发育加快，身长、体重及全身器官都在快速发育。 胎儿身长： 在5个月前胚胎或胎儿的身长应为月份的平方 在5个月以后胎儿的身长为月份乘5 3-4个月增长7cm, 4-5个月增长9cm 体重：四肢躯干、头部、内脏都相应增大，体重生 长明显加快，每月约长数百克。 2．妊娠18-20周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，孕妇可有自觉胎动。 3．妊娠20周后可经腹壁触到胎体。于孕24周后触诊可区分胎头、胎背、胎臀和肢体。 4.孕中期胎儿较大，羊水量较多，是产前诊断的最佳时机。 孕妇的生理变化 1．子宫逐渐增大变软，孕12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。至妊娠中期宫壁增厚达2.0-2.5cm。 2．妊娠13周起体重每周增加350g，直至妊娠足月体重平均增加12.5kg，体重增加包括胎儿、胎盘、羊水子宫、乳房,血液、组织间液及脂肪沉积。 孕妇的生理变化 3．孕妇红细胞增加（平均增加450ml）和胎儿造血及酶合成需要较多的铁。 4.合成代谢与基础代谢增加，怀孕后半期每日需要的能量增加，每天增加500千卡热量。 5.孕期血浆中所含的大多营养成分均较非孕期降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、钙、维生素C和叶酸等。 孕妇的生理变化 6．妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，会引起糖代谢异常，使原有的糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病 。 孕中期保健内容 保健内容  孕20~24周至少检查一次 （一）询问孕妇健康状况 1．如为初诊，询问内容应同早孕初诊。 2．询问建册后的健康状况。 ①确定孕周：查看建册时记录，根据末次月经第 一天，计算出预产期及目前孕周； ②查看妊娠史记录：流产史、畸形儿史、引产史等； ③胎动出现时间及腹部增大情况； ④饮食、起居、工作等情况。 （一）询问孕妇健康状况 3．进行遗传咨询，内容包括 ①有无孕早期病毒感染史； ②家族中有无先心病及其他遗传疾病； ③既往有无糖尿病、红斑狼疮、梅毒病史； ④有无流产、早产、死产、畸形儿史； （一）询问孕妇健康状况 4．异常情况咨询 ①孕前健康情况：心悸气短、黄疸、头晕、三多一少等情况 ②询问本次妊娠症状： ——孕前异常情况有否加重； ——本次妊娠有无头晕、头痛或视力的改变、腹痛、 恶心、呕吐、出血、阴道排液； ——胎动出现时间。 (二)体格检查 血压 体重 胎心 宫高 孕20周开始绘制妊娠图。 如为初诊，体格检查内容应与早孕期相同。 (二)体格检查 血压：正常妊娠孕期血压不应超过140/90mmHg； 体重：孕中期后体重每周增加不应超过0.5kg，一般于妊 娠20周前应每月称一次体重，以后则应每 1