尿液干化学分析仪及临床应用.pptVIP

白细胞检查（LEU） 　　　　　　 　 吲哚酚酯 特异性酯酶 吲哚酚 重氮盐 紫色缩合物 ＋ 酯酶法 膜块中含有吲哚酚酯和重氮盐 注意事项 尿液标本必须 新鲜 尿液中甲醛或胆红素或某些药物时，可产生假阳性 尿蛋白5g/L，先锋霉素等药物时，可致结果偏低。 本法只能测中性 粒细胞，不与单 核细胞、淋巴细 胞反应 尿血红蛋白、尿红细胞检查（BLD） 血红蛋白类过氧化酶法 膜块中主要含有过氧化氢茴香素或过氧 化氢烯枯和色原（如邻甲联苯胺） 过氧化氢茴香素 或过氧化氢烯钴 血红蛋白 过氧化氢酶样活性 新生态氧 色原 显色 注意事项 尿中含有不耐热的酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阳性。大量维生素C可产生假阴性。 不同厂家或不同型号的试剂带敏感度不同，使用时必须注意批间差。 干化学法既可与完整的红细胞反应 又能测定游离的血红蛋白量。 　　 1 2 3 总结 * 正常人尿液中含有硝酸盐，尿液中有大肠埃希菌感染增殖时，将还原为，可将膜块中对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3酚偶联使膜块产生红色 。 * 其原理为尿液中红细胞内的血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化氢酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴分解出[0]，后者能氧化有关色原（如邻甲联苯胺）使之呈色。 尿液干化学分析仪及临床应用 检测项目 8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、隐血和亚硝酸盐9项检测项目增加尿白细胞检查 10项检测项目增加尿比密检查 11项检测项目增加维生素C检查 一、尿液干化学分析仪测定原理 　　 采用球面积分仪 R（%）=Tm.Cs/TsCm×100% R（%）为反射率 Tm为试剂垫对测定波长的反射强度 Ts为试剂垫对参考波长的反射强度 Cm为较准垫对测定疵长的反射强度 Cs为校准对参考波长的反射强度 　　二、干化学试带测试 　　　项目及原理 尿pH 　　 pH指示剂法 在测试膜块中含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚草蓝 （pH6.0～7.6）两种指示剂，适量配伍后可反映pH4.5～9.0 的变异范围 尿pH 　　 结果有二重含义 ①反映体内酸碱代谢状态 ②对尿蛋白、尿比密的测定膜块区反应的干扰作用 尿比密(SG) 多聚电解质离子解离法 尿比密的试纸中含有多聚电解质甲乙烯酰马来酐、溴麝 香草酚蓝指示剂和缓冲液，试纸浸入尿液后高分子电解 质的羧基与尿液中电解质反应，放出H＋，使溴麝香草 酚蓝指示剂变色。 注意事项 尿液标本必须新鲜，强酸强碱尿液都会影响试 剂带测定尿比重。当尿液pH≥7.0时，应该在干 化学法测定结果的基础上增加0.005作为补偿。 01 尿蛋白是两性蛋白质，对干化学法的影响最大 02 干化学法不宜用于新生儿尿比重检查。 03 只能用于过高或过低尿比重病人的筛选，对于病理性特别是系统观察的病例仍以折射仪法为佳。 04 尿液蛋白检查 　　 　健康成人尿液中的蛋白含量为30－130mg/24h 　　 尿蛋白质（PRO） 蛋白质误差原理 膜块中主要含有酸碱指示剂（溴酚蓝）、枸橼酸缓冲系统 和表面活性剂，当pH3.2时，溴酚蓝产生阴离子与带的蛋白 质（主要是白蛋白）结合后发生颜色的变化，这种颜色改 变的幅度与白蛋白含量成正比。 注意事项 本法主要测定白蛋白，而对球蛋白不敏感。 1 尿液标本必须新鲜。当pH＜3.0或 pH＞9.0时，可 致假阴性或假阳性；病人服用奎宁、奎宁丁和嘧 啶等药物引起强碱尿，从而导致假阳性。 2 青霉素对干化学法产生假阴性。 3 尿液存放时间过长而致细菌生长繁殖或标本内 含有其他分泌物或含有较多细胞成分时可致假 阳性。 4 尿葡萄糖（GLU） 葡萄糖氧化酶法 膜块中含有葡萄糖 氧化酶（GOD）、 过氧化物酶（POD） 和色原 色原 ①碘化钾 ②邻甲联苯胺 葡萄糖氧化酶 葡萄糖醛酸 + 过氧化氢H2O2 过氧化物酶 新生态氧 色原（邻甲苯胺） 邻甲苯胺蓝 葡萄糖 注意事项 1 测定的结果受时间和温度的影响。试剂带保存时应保存于阴凉、干燥处。 3 高浓度酮体尿可引起假阴性、高比重尿可降低试带的敏感性。 2 尿中含有还原 性物质如维生 素C可致假阴性。 尿酮体检查（KET） 亚硝基铁氰化钠，与尿液中的乙酰乙酸、丙酮发生紫色反应 不与β-羟丁酸起反应。 亚硝基铁氰化钠法 注意事项 尿标本必须新鲜，酮体的挥发或分解，结果偏低。 1 本法不与β-羟丁酸起反应。 2 存在个体差别。 3 尿胆红素测定（BIL） 在强酸性介质中直接胆红素与 2，4-二氯苯胺重氮盐起偶联反 应呈紫红色 偶氮反应法 注意事项 1 2 3 尿标本