我国城市社区卫生服务存在的问题与对策研究.docVIP

我国城市社区卫生服务存在问题与对策研究 07公共事业管理 倪蓓蓓 200732430051 摘要目前国95%的地级以上城市86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务全国已设置社区卫生服务中心3400多个社区卫生服务站近12000个创建了108个全国社区卫生服务示范区以社区卫生服务中心为主社区卫生服务站为辅医疗诊所医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在大中型城市逐步形成社区卫生服务认识不足部分地区政府甚至卫生行政部门内部还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，组织领导与推动力度不够，工作开展举步维艰。社区卫生服务人员观念陈旧，对于非医疗性服务缺乏热情，服务意识差，居民社区卫生服务对社区卫生服务机构的性质、收费、技术持怀疑态度，居民尚未树立预防、保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出政府对社区卫生服务支持不够机构和工作人员准入标准致使社区卫生工作处于一片混乱状态。医保政策不完善部分地区社区卫生服务未纳入城镇职工基本医疗保险，职工患病后，只能到定点医疗机构就诊补偿机制不健全。部分地区政府对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，无后续补充资金。而社区卫生机构除医疗服务项目有经济收益外，卫生防疫、健康促进、健康教育、健康普查以及建立健康档案等多为无偿服务，大量的人力物力消耗得不到有效补偿，使社区卫生服务工作难以为继。社区卫生在市场竞争中处于劣势与大医院相比，社区医院的价因此，与大医院竞争时，其次，与药房相比，在居民心目中，社区医院的价格不可能低于药房因此，在与大医院、药房和私人诊所等医疗机构的竞争中，社区医院并不占优势。面临着来自大医院、众多的药店和私人诊所之间的竞争，社区卫生医疗机构所剩下的市场空间已不大。社区卫生服务工作人员队伍建设跟不上全科医学人才缺乏我国多数社区卫生服务机构是由基层医院转型或上级医院设点，工作人员以前都是专业性较强的临床医生、护士，知识结构单调，缺乏全科医学知识，达不到社区卫生工作的要求。队伍稳定性差。与大医院医生相比，社区卫生工作人员社会地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工资待遇、培训考核、职称评定等政策尚不配套，影响工作人员的工作积极性，队伍变动频繁。政府主要加强对各级干部的政策宣传重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口纳入本地区经济社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划入工作目标和考核内容新闻媒体加强对人民群众的宣传使他们社区卫生服务的发展方服务内容服务形式相关政策引导广大市民积极主动的参与和享受社区卫生服务，进一步提高自我社区卫生服要对医护人员进行专业培训引导转变观念强化社区卫生服务的意义工作内容操作规范服务形式管理要求等促进社区卫生服务走上服务规范化管理科学化设施标准化的轨道加大财政投入力度把对社区卫生服务工作的关注落到实处设立专项补助经费，用于启动和发展社区卫生服务，保证对基本必要的医疗设备的投入，并将其纳入财政和卫生事业的常规预算，按辖区居民人口定额拨付，减轻社区卫生服务机构的经费负担，使其更有余力地做一些无偿卫生服务。 　把符合标准的社区卫生服务机构作为职工医保定点，纳入城镇职工基本医保范围政府制定切实可行的“双向转诊”?配套政策，加强大医院与社区医院的交流，大医院要派人员定期到社区医院工作，培训社区医生，缩小两者服务和技术的差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与服务。 同时明确各级医院职责，引导患者实行小病、慢病去社区医院，大病、危重病和疑难病到大医院。实行社区卫生服务首诊的病种、方式及制约措施，合理调整医疗费用，逐步引导患者“大病进医院，小病进社区”。建立一套完善的服务经营管理制度，一套完善的评价、监督、奖惩机制，也有利于维护社区卫生服务的和谐、公平、有序竞争，有利于社区卫生服务形成自己的品牌。政府要加强对社区卫生服务的监督管理对社区卫生服务机构实行严格的准入制度，同时还要依法加强经常性的监督管理，切实维护人民群众的根本利益。进一步完善卫生机构内部运行机制加强全科医师人才培养目前全科医生职称系列已经出台，尽快制定相关政策，使医务人员的出路要通畅“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。 “双向转诊”制度小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，社区医院医疗资源闲置现象将得到改善大医院由于康复期病人造成的医疗资源紧缺也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上病。大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑