儿科学教学课件（暨南大学）小儿喂养-陈俐丽2015.pptVIP

人工喂养的选择 全牛奶的家庭改造 加热：灭菌 蛋白质变性 凝块变小 加糖：改变宏量营养素比例 易于吸收 加水：降低矿物质、蛋白质浓度 减轻消化道、肾脏负荷 全牛乳喂养 奶量的计算 按乳儿每天所需的总能量和总液量来计算。（能量：100kcal/kg 液量：150ml/kg) 100ml的牛奶的能量为67Kcal. 含8%糖的牛奶100ml的能量为100Kcal 人工喂养注意事项 婴儿的食量有个体差异 最好每次分次配制 加糖不是为了增加甜味 人工喂养注意事项 奶液的温度应与体温相近 乳儿的姿势和防吐方法，哺喂次数和间隔时间与母乳喂养相同，早期也是按需哺乳 奶嘴孔洞大小应适宜 营养基础 1 母乳喂养 2 小儿喂养 人工喂养 3 3 辅食添加 4 4 消化系统 婴儿消化系统特点： 胃的位置水平，韧带松弛，易折叠，容易吐奶 酶活性低 贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好，小于6月的婴儿容易出现胃食管返流 胃容量小 消化系统 肠道双糖酶发育好，消化乳糖好，胰淀粉酶发育差，3个月后活性逐渐增高 生后1周胰蛋白酶活性增加，消化蛋白质能力好 小肠上皮渗透性高，利于吸收母乳中免疫球蛋白，增加异体蛋白、毒素、微生物吸收的机会，产生过敏或肠道感染 咀嚼行为的学习敏感期在4-6月 辅助食品 辅食添加时间：4-6月 添加辅食的目的： 补充乳类营养素的不足 为断乳作好准备 逐步培养婴儿 良好的饮食习惯 添加辅食 辅食添加原则 从少到多 从一种到多种 从细到粗 从软到硬 培养进食技能 辅食添加的顺序 月龄 食物性状 种类 6月 泥状食物 菜泥、水果泥、含铁配方 米粉、配方奶 7-9月 末状食物 稀饭、软饭、烂面菜末、 蛋、鱼泥、豆腐、肉末、 肝泥、水果 10-12月 碎食物 软饭、烂面碎肉、碎菜、 蛋、鱼肉、豆制品、水果 4-6月龄时引入固体食物 不仅仅依据婴儿年龄来引入 添加谷类食物之前，判断婴儿是否能坐，转头，有咀嚼动作，且没有“挤压反射”，以免将除液体以外的食物呕吐出来 挤压反射——新生儿至3～4月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射，是一种防止窒息的保护性反射 婴儿仍需要母乳及配方乳 刚开始添加固体食物时，婴儿并不能马上吃下许多，因此固体食物仅仅作为母乳及配方奶的辅助品而不是代替品 目前公认的是引入其他食物满足婴儿生长发育需要的同时，对婴儿母乳喂养至12月龄 为什么从引入谷类食物开始 婴儿首先引入何种固体食物并无严格的规定 如大米等含铁量丰富的单一谷类食物，如发生过敏反应，容易发现 可以将谷类食物与母乳或配方奶混合在一起，让食物更松软，也让宝宝慢慢适应这种新食物 训练宝宝食用固体食物 用小勺吃东西对婴儿来说是一种全新的体验 勿期望宝宝每次都能吃掉一定量的固体食物，将注意力转到宝宝对这种饮食习惯改变的体验上 婴幼儿进食习惯：婴儿4—6月龄时学习从勺中取食；7月龄时训练用杯喝水；9月龄学用勺，10-12月学习用手抓食 从果汁和蔬菜汁开始，每次只添加一种 可以试着用果汁、蔬菜汁、谷物甚至浓肉汤喂宝宝 宝宝第一次拒绝吃这些东西后要坚持再试 告诉儿科医师关于宝宝所有可能的过敏反应 使用罐装的婴儿软食，通过加热或者制成泥状让食物更加松软 每次都把小勺盛满，让宝宝能轻松吞咽 暂时不要添加牛奶和蜂蜜 大部分儿科医师都建议婴儿满周岁以后再给予牛奶——因为有些孩子对牛奶难以消化 1岁以内也不要添加蜂蜜——因为有可能导致肉毒杆菌中毒，而这个是宝宝发育中的免疫系统所不能抵抗的 喂食的时机 注意宝宝什么时候吃完东西。他们有可能表现为敲打小勺，转头，紧闭嘴唇，将你喂的东西吐出来，或者哭闹 不要给宝宝过量的食物 当他们饥饿的时候才会吃，饱了的时候就会停下不吃了 这些珍贵的本能能让宝宝现在及将来不至于吃的过多 如何处理挑食 宝宝现在不喜欢新的食物品种不代表他以后永远不喜欢，过些日子再试试 让宝宝接受一种新食物可能要反复试上好几次 你自己就是宝宝的榜样，当宝宝看见你大快朵颐的时候他会比你更好奇 不要强迫宝宝去吃，添加新食物时一次不能给太多 一切都不再井井有条 当宝宝试着自己吃东西，食物可能会粘在宝宝的脸上、手上、头发上、手臂上、围兜上或者高脚椅子的托盘上，甚至是你自己和其他一切可能到达的物体表面上 学习吃固体食物是宝宝全部身体及触觉的一项活动 一定要耐心——这个过程