围手术期的基本药物治疗().pptVIP

外科医生的困惑 围手术期应用抗生素的目的？ 什么情况下需要应用抗生素？ 怎样选择预防用抗生素？ 什么时候开始用药？ 要用多长时间？ * 预防应用抗生素目的 预防清洁-污染或污染手术手术部位感染 2 术后可能发生的全身性感染 3 预防手术后切口感染 1 * 预防用药指征：I类切口 手术野为人体无菌部位，未进入炎症区，未进入呼吸道, 消化道和泌尿生殖道, 以及闭合性创伤手术（骨科手术）。大多数无需预防使用抗菌药 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者。原则上不预防使用抗菌药物 特殊情况下可以预防用药 手术范围大 高龄（年龄?70） 出血多 免疫缺陷者 手术时间长 糖尿病 有异物植入 恶性肿瘤 手术涉及重要脏器 营养不良者 口咽部手术 胃肠道手术 胆道手术 阴道手术 开放性骨折手术 创伤手术 预防用药指征：II类切口 需要预防使用抗菌药物 预防用药指征：III类切口 需要预防使用抗菌药物 新鲜开放性创伤手术 手术进入急性炎症但未化脓区域 手术中胃肠道内容物有明显溢出 术中无菌技术有明显缺陷 手术中胆道体液大量溢出 手术中尿路体液大量溢出 预防用药选择 青霉素类过敏