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关于臀位经阴道分娩安全性临床探究 　　【摘 要】目的：对出现臀位经阴道分娩安全性的临床问题进行了全面研究。方法：本次研究选取了2010年1月-2013年1月在本院妇产科200例中进行的150例经阴道臀位助产情况，进行了临床研究。结果：150例经阴道臀位助产，50例剖宫产分娩，胎儿并发症与剖宫产比较无明显差异性。结论：正确掌握合适条件的臀位经阴道分娩安全性较高，值得在基层卫生院推广，以降低剖宫产率，减少对母亲的手术创伤。 【关键词】臀位；阴道分娩；安全；临床 Clinical study of breech position after vaginal delivery safety [Abstract]Object： To make comprehensive study about breech position after vaginal delivery safety. Method： There were 150 breech position after virginal delivery cases during January， 2010 and January， 2013 been chosen in this clinical study. Results： Comparing 150 breech position after virginal delivery cases with 50 caesarean sections， there was no significant differences. Conclusion： Breech position after virginal delivery method has high safety which is deserved to be widely used to decrease caesarean section rate and reduce operation wound to the mothers. [Key words] Breech position； virginal delivery； safety； clinical. 阴道分娩是主要分娩方式，但是我国剖宫产率达46.5%（部分一线城市甚至超过60%，2011年统计资料，健康新闻公布），而世界卫生组织剖宫产率设置的禁戒线为15%，如何降低剖宫产率甩掉这一尴尬的“世界第一”已是刻不容缓要解决的问题。其实如剖宫产使用不当，会对母婴健康造成危害，不仅不能使孕产妇和围产儿的死亡率下降，还会发生切口、腹膜部位子宫内膜种植等并发症增多。[ 1 ]因此，应重视提高阴道分娩质量，确保产妇、婴儿安全、健康，使剖宫产率下降。本文就基于阴道分娩的具体情况，对出现臀位经阴道分娩安全性的临床问题进行了全面研究，提出了臀位经阴道分娩的注意事项和分娩手段，为这类分娩情况进行了临床经验总结。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究选取了2010年1月-2013年1月在本院妇产科进行的200例中150例经阴道臀位助产情况，进行了临床研究（我院妇产科70%面向广大农村患者，剖宫产率较低，故臀位经阴道分娩率高）。产妇情况：年龄在23～38岁之间，平均年龄29.23±0.73岁，产妇排除了先天性疾病、妊高症等问题，其中经产妇97例（64.67%），初产妇53例（35.33%）。另设50名剖宫产分娩的产妇为对照组。对照组情况：年龄在23～35岁之间，平均年龄26.23±1.25岁，产妇排除了先天性疾病、妊高症等问题，其中经产妇20例（40.0%），初产妇30例（60.0%）。两组患者的年龄、性别、病情等无明显差异，P0.05具有临床调查研究的可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采用了剖宫产手术。 1.2.2 臀位组 臀位组采用了阴道分娩助产，150例产妇采用会阴切开术的有7例（4.67%），采用产钳术的有2例（1.33%）。臀位组采用阴道分娩助产时，需要做好术前准备：（1）做好双侧阴部神经阻滞麻醉和新生儿复苏抢救准备。[2]（2）对于初产妇做好会阴切开和产钳术准备。（3）采用心理辅导，告诫产妇用力方法，并做好焦虑指导，必要时可以请家人陪护，降低紧张度。具体的助产过程：（1）正面臀位露出的情况下，要采用堵臀法，正常娩出。堵臀法失败的情况下，可采用Pinard手法牵引胎足。即伸入宫腔之手沿一侧股部达掴窝，用手按压掴窝使下肢屈曲，握住胎足向下牵引，臀部及另一下肢便随之被牵出。（2）如果胎儿露足则要进行考虑单足回宫牵引或者是手部入宫进行双足牵引娩出。当然根据不同的情况进行娩出手法的选择，同时要保证产妇吸氧正确，用力配合，降低胎